tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Điều trị sỏi đường mật trong gan qua đường hầm ống kehr bằng ống soi mềm

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là xác định tỉ lệ tiếp cận được đường mật qua đường hầm ống Kehr, tỉ lệ hẹp đường mật, tỉ lệ sạch sỏi, tỉ lệ biến chứng và tử vong liên quan đến thủ thuật. Xác định các yếu tố gây sót sỏi. Xác định tỉ lệ sỏi tái phát sau 5 năm ở nhóm có hẹp đường mật và nhóm không hẹp đường mật. | BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ QUAN ANH TUẤN ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN QUA ĐƯỜNG HẦM ỐNG KEHR BẰNG ỐNG SOI MỀM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ QUAN ANH TUẤN ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN QUA ĐƯỜNG HẦM ỐNG KEHR BẰNG ỐNG SOI MỀM NGÀNH NGOẠI TIÊU HÓA MÃ SỐ 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC . ĐỖ ĐÌNH CÔNG . NGUYỄN TRUNG TÍN TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án LÊ QUAN ANH TUẤN ii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN . i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CÁC HÌNH . viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .ix MỞ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 . ĐẠI CƯƠNG VỀ SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN .3 . ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN . 15 . TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC . 37 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 40 . THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU . 40 . ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU . 40 . THỜI GIAN ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU. 40 . CỠ MẪU NGHIÊN CỨU . 40 . XÁC ĐỊNH CÁC BIẾN SỐ . 41 . ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ . 42 . PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH . 44 . THU THẬP SỐ LIỆU . 50 . PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU . 50 . ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU . 50 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 51 . ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN . 51 . THÔNG TIN TRƯỚC THỦ THUẬT . 55 . ĐẶC ĐIỂM GHI NHẬN LÚC THỰC HIỆN THỦ THUẬT. 61 . KẾT QUẢ . 68 iii . PHÂN TÍCH LIÊN QUAN . 75 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN. 78 . MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ DỊCH TỄ . 78 . ĐẶC ĐIỂM TRƯỚC THỦ THUẬT . 80 . PHÂN LOẠI SỎI ĐƯỜNG MẬT . 94 . SOI ĐƯỜNG MẬT BẰNG ỐNG SOI MỀM QUA ĐƯỜNG HẦM ỐNG KEHR . 96 . TÁN SỎI ĐIỆN THỦY LỰC . 105 . KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ . 107 . BIẾN CHỨNG . 110 . THEO .