tailieunhanh - Bài giảng Các yếu tố tiên lượng kết quả điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước được điều trị bằng tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy huyết khối cơ học

Bài giảng trình bày các yếu tố tiên lượng kết quả trong điều trị bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước được điều trị bằng tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy huyết khối cơ học; Các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả hồi phục lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP DO Nguyễn Thanh Long TẮC MẠCH MÁU LỚN TUẦN HOÀN TRƯỚC Nguyễn Huy Thắng ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG TIÊU SỢI HUYẾT Dương Đình Chỉnh TĨNH MẠCH VÀ LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC ĐẶT VẤN ĐỀ I V rtPA được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị nhồi máu não cấp tính. hương pháp lấy huyết khối cơ học là bước P đột phá mới và tiêu chuẩn mới trong điều trị được khuyến cáo ở mức độ cao nhất class I level A trong guidelines 2015 của AHA ASA. Powers WJ et al 2015 STROKE Oct 46 10 3020-35 hững bệnh nhân được điều trị bằng N phương pháp lấy huyết khối cơ học có tiêu sợi huyết tĩnh mạch có kết quả tốt hơn không khác biệt về tỉ lệ chảy máu trong não so với những bệnh nhân chỉ được điều trị bằng lấy huyết khối cơ học mà không dùng tiêu sợi huyết tĩnh mạch. Mistry EA et al 2017 STROKE Sep 48 9 2450-2456 ại Việt Nam việc ứng dụng phương pháp T lấy huyết khối cơ học nói chung và lấy huyết khối cơ học phối hợp tiêu sợi huyết tĩnh mạch nói riêng ngày càng được mở rộng và cho kết quả khả quan. hưa có nghiên cứu chính thức nào về các C yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị. ĐỐI TƯỢNG amp PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ác bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não C cấp tính do tắc mạch lớn tuần hoàn trước trong vòng 4 5 giờ đầu kể từ khi khởi phát. ược điều trị tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy Đ huyết khối cơ học tại Bệnh viện Nhân dân 115 và Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 6 2016 tới tháng 4 2017. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU áp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và Đ không vi phạm các tiêu chuẩn loại trừ. ác tiêu chuẩn này dựa theo các tiêu chuẩn của C các nghiên cứu EXTEND-IA SWIFT PRIME và tiêu chuẩn trong khuyến cáo 2015 của Hiệp hội Đột quỵ não Hoa Kỳ. TIÊU CHUẨN CHỌN BỆNH NHÂN Bệnh nhân gt 18 tuổi Điểm Rankin hiệu chỉnh mRS trước đột quỵ lt 2 Chẩn đoán xác định nhồi máu não cấp tính do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước ICA M1-M2 MCA A1-A2 ACA NIHSS 6-25 điểm Đáp ứng các tiêu chuẩn điều trị IV rtPA. TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ Có các