tailieunhanh - Bài giảng Sử dụng kháng đông liều thấp trên bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao - Bs Phạm Chí Đức

Bài giảng Sử dụng kháng đông liều thấp trên bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao trình bày các nội dung chính sau: Nguy cơ đột quỵ; Thang điểm nguy cơ CHA2DS2-VASc; Đánh giá nguy cơ đột quỵ; Đánh giá nguy cơ xuất huyết; Kháng đông đường uống phòng ngừa đột quỵ; NOAC ở bệnh nhân nguy cơ cao; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Sử dụng kháng đông liều thấp trên bệnh nhân có nguy cơ đột quy cao Lược dịch từ bài When a low antithrombotic dose makes sense for a patient with a high stroke risk Medscape CME amp Education 6th June 2018 Người dịch Bs Phạm Chí Đức Hiệu đính Ts Lê Văn Tuấn Ca lâm sàng 1 Bệnh nhân Grace 77 tuổi làm nghề điều dưỡng được chẩn đoán rung nhĩ không bệnh lý van tim có triệu chứng NVAF . BN có tiền căn tăng huyết áp đái tháo đường type 2 viêm khớp 12 tháng vừa rồi bệnh nhân bị té ngã 2 lần làm chấn thương khuỷu tay và hông lưng không gãy xương .Thuốc đang sử dung lisinopril 40mg ngày metformin ER 1000 mg ngày ibuprofen khi cần có thể đến 1200mg ngày và aspirin 81 mg ngày. BN có thể tự sinh hoạt trong hoạt động thường ngày. BN không hút thuốc không uống rượu. Siêu âm tim cho thấy chức năng tâm thu thất trái bình thường không có bất thường van tim. Huyết áp 165 85 mm Hg Cân nặng 57 kg Tiền căn xuất huyết không Công thức máu bình thường HGb mg dL Chức năng gan bình thường HbA1C 6 5 Creatinine 0 6 mg dL Estimated CrCl 70 66 ml ph 1. Nguy cơ đột quỵ của bệnh nhân này là bao nhiêu theo thang điểm CHA2S2- VASc A. Rất thấp B. Thấp C. Trung bình D. Cao Thang điểm nguy cơ CHA2DS2- VASc Yếu tố nguy cơ đột quỵ Điểm Suy tim 1 lâm sàng hoặc bằng chứng giảm phân suất tống máu thất trái 0 nguy cơ thấp Tăng huyết áp 1 1 nguy cơ trung HA lúc nghỉ gt 140 90 mm Hg ở ít nhất 2 lần đo hoặc đang điều trị THA bình Tuổi gt 2 nguy cơ cao gt 75 2 65-74 1 Đái tháo đường 1 Tiền căn đột quỵ TIA thuyên tắc mạch 2 Bệnh lý tim mạch tiền căn nhồi máu cơ tim bệnh ĐM ngoại biên 1 xơ vữa động mạch chủ Nữ 1 Tổng 9 Đánh giá nguy cơ đột quỵ Rung nhĩ không có bệnh van tim là loạn nhịp tim thường gặp nhất với tần suất 3 ở người từ 20 tuổi trở suất mắc bệnh tăng lên cùng với tuổi và những yếu tố thúc đẩy như tăng huyết áp suy tim bệnh lý mạch vành bệnh van tim béo phì đái tháo đường type 2 bệnh thận mạn. Rung nhĩ liên quan tử vong do tim cũng như làm tăng nguy cơ thuyên tắc mạch và đột quỵ