tailieunhanh - GLOCOM CẤP (Kỳ 2)

Triệu chứng : Cơn cao nhãn áp hay xuất hiện về đêm, đột ngột và dữ dội. . Cơ năng: Cần khai thác những yếu tố thuận lợi của cơn glôcôm cấp như các thuốc dùng trước đó, bóng tối, thời tiết lạnh . Lưu ý rằng không chỉ thuốc tra tại mắt mà nhiều thuốc dùng đường toàn thân có tác dụng huỷ phó giao cảm hoặc cường giao cảm cũng gây rãn đồng tử, ví dụ như thuốc chống loạn nhịp tim Rythmodan, thuốc chống nôn Dramamin, thuốc chống co thắt Buscopan, thuốc trị parkinson Artan,. | GLOCOM CẤP Kỳ 2 3. Triệu chứng Cơn cao nhãn áp hay xuất hiện về đêm đột ngột và dữ dội. . Cơ năng Cần khai thác những yếu tố thuận lợi của cơn glôcôm cấp như các thuốc dùng trước đó bóng tối thời tiết lạnh . Lưu ý rằng không chỉ thuốc tra tại mắt mà nhiều thuốc dùng đường toàn thân có tác dụng huỷ phó giao cảm hoặc cường giao cảm cũng gây rãn đồng tử ví dụ như thuốc chống loạn nhịp tim Rythmodan thuốc chống nôn Dramamin thuốc chống co thắt Buscopan thuốc trị parkinson Artan một số thuốc chống sổ mũi thuốc làm rãn phế quản long đờm chống ho . Đau rức Bệnh nhân cảm thấy nhức vùng quanh hốc mắt lan lên nửa đầu cùng bên thiên đầu thống . Có những bệnh nhân đau nhức dữ dội chồm chổ vật vã. Nhìn mờ Thị lực giảm nhiều so với trước khi bị bệnh bệnh nhân cảm thấy như có màn sương trước mắt. Loạn sắc Thấy quầng xanh đỏ như cầu vồng khi nhìn vào bóng đèn đó là do sự nề phù ở giác mạc gây tán sắc ánh sáng. Toàn thân Có thể có buồn nôn và nôn vã mồ hôi nhịp tim chậm. Cá biệt có bệnh nhân đau vùng bụng sốt làm cho dễ lầm tưởng là một cấp cứu bụng ngoại khoa . Tiền sử Có tính chất gia đình rõ. Cơ địa người viễn thị. . Thực thể Mi Co quắp hơi phù nề khó mở mắt. Giác mạc Mờ đục như gương kính bị hà hơi. Có thể xuất hiện những bọng biểu mô do nuôi dưỡng giảm và do tổn thương tế bào nội mô. Kết mạc Cương tụ rìa thường rất đậm có thể phù nề kết mạc. Tiền phòng Rất nông do mống mắt áp sát vào giác mạc. Soi sinh hiển vi sẽ thấy hiện tượng Tyndall dương tính do phản ứng của mống mắt trước tình trạng thiếu máu cục bộ. Nếu cơn cao nhãn áp kéo dài có thể còn thấy những chấm tủa nhỏ ở mặt sau giác mạc. Đồng tử Giãn nửa vời và mất phản xạ. Phản xạ đồng tử mất là do nhãn áp tăng làm liệt các dây thần kinh mi ngắn chi phối cơ vòng đồng tử. Nhãn áp Tăng cao có thể 30mmHg có khi tới 39-40mmHg. Sờ tay thấy nhãn cầu cứng như hòn bi. Soi góc tiền phòng Góc đóng 360 độ. Khám mắt bên chưa lên cơn tăng nhãn áp Tiền phòng nông góc mống mắt - giác mạc hẹp . 4. Sự tiến triển và một vài hình thái