tailieunhanh - Aspirin cho người bệnh đái tháo đường

Các biến chứng tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong và tàn phế ở những bệnh nhân đái tháo đường 1,2. Theo hướng dẫn của Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia của Hoa Kỳ, bệnh đái tháo đường được xếp vào nhóm các "tình trạng tương đương về nguy cơ với bệnh mạch vành" (coronary heart disease risk equivalents) 3. Đối với người bệnh mạch vành, liệu pháp aspirin từ lâu đã được xem là một chuẩn mực 4. Câu hỏi được nhiều thầy thuốc đặt ra là ở người bệnh đái tháo đường chưa có. | Aspirin cho người bệnh đái tháo đường Các biến chứng tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong và tàn phế ở những bệnh nhân đái tháo đường 1 2. Theo hướng dẫn của Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia của Hoa Kỳ bệnh đái tháo đường được xếp vào nhóm các tình trạng tương đương về nguy cơ với bệnh mạch vành coronary heart disease risk equivalents 3. Đối với người bệnh mạch vành liệu pháp aspirin từ lâu đã được xem là một chuẩn mực 4. Câu hỏi được nhiều thầy thuốc đặt ra là ở người bệnh đái tháo đường chưa có những biểu hiện lâm sàng của bệnh tim mạch có nên dùng aspirin để phòng ngừa các biến cố huyết khối tắc mạch như nhồi máu cơ tim đột quị dạng thiếu máu cục bộ hay không. Câu hỏi này rất quan trọng vì phải tính đến tác dụng phụ gây xuất huyết và tổn thương dạ dày tá tràng của aspirin khi dùng kéo dài. Trước đây chứng cứ về lợi ích của aspirin trong phòng ngừa tiên phát ở người bệnh đái tháo đường còn chưa nhiều do đó các khuyến cáo dùng aspirin cho bệnh nhân đái tháo đường dựa chủ yếu vào ý kiến của các chuyên gia. Năm 2007 các chuyên gia thuộc Hiệp hội Tim Hoa Kỳ American Heart Association và Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ American Diabetes Association đã phối hợp với nhau biên soạn hướng dẫn về phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch cho bệnh nhân đái tháo đường trong đó có đề cập đến vấn đề dùng aspirin 5. Theo hướng dẫn này aspirin được khuyến cáo dùng để phòng ngừa tiên phát cho bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ tim mạch cao. Khuyến cáo này được tóm tắt trên bảng 1. Bảng 1 Khuyến cáo về việc dùng aspirin để phòng ngừa tiên phát bệnh tim mạch cho bệnh nhân đái tháo đường Hiệp hội Tim Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ - 2007 5. Aspirin 75-162 mg ngày được khuyến cáo dùng để phòng ngừa tiên phát cho bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ tim mạch cao bao gồm những người tuổi 40 hoặc những người có thêm các yếu tố nguy cơ tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm tăng huyết áp hút thuốc lá rối loạn lipid máu hoặc albumin niệu . Những người có dị ứng với aspirin khuynh hướng