tailieunhanh - Bệnh trào ngược dạ dày thực quản và các biểu hiện trên đường hô hấp

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản điển hình thường biểu hiện trên lâm sàng bằng một trong hai hoặc cả hai triệu chứng cơ bản: Ợ nóng: Cảm giác nóng rát vùng mũi ức lan dọc theo xương ức đến cổ thường xảy ra khi người bệnh nằm hoặc ngồi cúi ra trước, sau ăn (đặc biệt bữa ăn có nhiều gia vị, chất béo, rượu bia). | Y Học TP. Hồ Chí Minh Phụ Bản Tập 22 Số 6 2018 Tổng Quan BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN VÀ CÁC BIỂU HIỆN TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP Lê Thanh Quỳnh Ngân Võ Hồng Minh Công Quách Trọng Đức Nguyễn Tùng Lâm . TRIỆU CHỨNG ĐIỂN HÌNH quan giữa trào ngược và phản xạ qua trung gian thụ thể gây co thắt khí phế quản qua cơ chế thần Bệnh trào ngược dạ dày thực quản điển hình kinh lý thuyết phản xạ . Điều này được giải thường biểu hiện trên lâm sàng bằng một trong thích từ chung nguồn gốc mô phôi của giữa cây hai hoặc cả hai triệu chứng cơ bản khí phế quản và thực quản. Trào ngược gây ho Ợ nóng cảm giác nóng rát vùng mũi ức mãn tính do sự thay đổi chênh áp mãn tính lan dọc theo xương ức đến cổ thường xảy ra trong lồng ngực và khoang bụng dẫn đến một cơ khi người bệnh nằm hoặc ngồi cúi ra trước chế phản hồi feedback dương tính tạo ra phản xạ sau ăn đặc biệt bữa ăn có nhiều gia vị chất ho 4 14 27 . béo rượu bia . Ợ trớ hay ợ chua hoặc cảm giác có thức ăn trào ngược đến ngã ba hầu họng. Tuy nhiên theo thống kê chỉ khoảng 44 có triệu chứng điển hình một bộ phận lớn người bệnh có những triệu chứng khác ngoài đường tiêu hóa như đau ngực không do tim loét mầm răng viêm xoang trào ngược họng thanh quản ho mãn tính hen COPD hội chứng ngưng thở khi ngủ xơ phổi có liên quan lớn với GERD. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản nếu không được chẩn đoán và điều trị thích hợp về lâu dài Hình 1 Giả thuyết trào ngược sẽ để lại nhiều biến chứng như loét thực quản 5 chít hẹp thực quản 4 - 20 thực quản Barret 8- 20 13 14 19 . BỆNH HỌC Trào ngược ngoài thực quản gây tổn thương hầu họng và thanh quản do hít các chất có nguồn gốc từ dạ dày như acid pepsin muối mật gây co thắt phế quản và tạo ra phản xạ ho. Bình thường cơ chế bảo vệ vùng hầu họng gồm phản xạ nuốt ho đóng cơ thắt thực quản trên và dưới bảo vệ đường thở tránh tiếp xúc với dịch từ dạ dày. Khi có tổn thương trực tiếp một hoặc nhiều cơ chế này sẽ gây nên EER và gây biểu hiện lâm sàng lý thuyết trào ngược . Mặt khác còn có sự liên Hình 2 Giả thuyết phản