tailieunhanh - Chẩn đoán nguyên nhân của 123 bệnh nhân suy thận tiến triển nhanh tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Chẩn đoán nguyên nhân của RPRF bằng các xét nghiệm sinh hóa, và miễn dịch phối hợp với sinh thiết thận dưới hướng dẫn siêu âm khảo sát mô bệnh học dưới kính hiển vi quang học và miễn dịch huỳnh quang. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 2 2021 CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN CỦA 123 BỆNH NHÂN SUY THẬN TIẾN TRIỂN NHANH TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Trần Thị Bích Hương1 2 Nguyễn Ngọc Lan Anh1 Trần Văn Vũ2 Trần Hiệp Đức Thắng3 Lê Thanh Toàn4 Trần Thành Vinh5 Nguyễn Minh Tuấn6 TÓM TẮT Đặt vấn đề Suy thận tiến triển nhanh Rapidly Progressive Renal Failure RPRF là 1 hội chứng suy thận với creatinine huyết thanh tăng chậm trong vài tuần diễn tiến đến suy thận mạn giai đoạn cuối nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mục tiêu Chẩn đoán nguyên nhân của RPRF bằng các xét nghiệm sinh hóa và miễn dịch phối hợp với sinh thiết thận dưới hướng dẫn siêu âm khảo sát mô bệnhn học dưới kính hiển vi quang học và miễn dịch huỳnh quang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Thiết kế tiền cứu mô tả hàng loạt ca. Các bệnh nhân BN thỏa chẩn đoán RPRF được chọn vào nghiên cứu tại khoa Thận bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12 năm 2013 đến tháng 3 năm 2018. Kết quả Chúng tôi có 123 BN RPRF với 105 BN viêm thận lupus và 18 BN viêm thận không lupus. Sinh thiết thận ghi nhận chủ yếu viêm thận lupus class 4 85 96 BN 88 5 . Nhóm 16 18 bn viêm thận không lupus bao gồm các nguyên nhân sau 1 11 BN bệnh thận IgA 2 1 BN bệnh viêm đa mạch U hạt 3 1 BN viêm cầu thận liềm 4 1 BN kháng thể kháng màng đáy cầu thận 5 1 BN viêm cầu thận tăng sinh màng và 6 1 BN xơ chai cầu thận khu trú từng vùng. Ngoài tổn thương cầu thận cơ bản chúng tôi còn ghi nhận những sang thương nặng khác có thể là thủ phạm gây RPRF như 1 26 bệnh vi mạch huyết khối 2 15 hoại tử ống thận cấp 3 13 5 viêm cầu thận liềm. Có 2 sang thương khác tuy nặng nhưng không lan tỏa như 1 hoại tử cầu thận Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 2 2021 Nghiên cứu Y học Method A prospective case serie study was conducted. RPRF patients were recruited at Nephrology Department Cho Ray Hopsital from December 2013 to March 2018. Percutaneous renal biopsy PRB was performed using real-time ultrasound and an automated gun device. Histological changes were assessed .