tailieunhanh - Bài giảng Thuốc kháng thụ thể Vasopressin: Giải pháp cải thiện triệu chứng sung huyết và bảo tồn chức năng thận trong điều trị quá tải thể tích ở bệnh nhân suy tim - PGS.TS Nguyễn Tá Đông

Bài giảng Thuốc kháng thụ thể Vasopressin: Giải pháp cải thiện triệu chứng sung huyết và bảo tồn chức năng thận trong điều trị quá tải thể tích ở bệnh nhân suy tim trình bày các nội dung chính sau: Tái nhập viện làm suy giảm tình trạng sức khỏe bệnh nhân, sinh lý bệnh trong suy tim cấp, hội chứng tim thận, hội chứng tim - thận Type I & III, vai trò của Arginine Vasopressin (AVP) trong suy tim, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THUỐC KHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN - GIẢI PHÁP CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SUNG HUYẾT VÀ BẢO TỒN CHỨC NĂNG THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ QUÁ TẢI THỂ TÍCH Ở BỆNH NHÂN SUY TIM Nguyễn Tá Đông Trung tâm tim mạch - Bệnh viện trung ương Huế TÁI NHẬP VIỆN LÀM SUY GIẢM TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE BỆNH NHÂN 1. Gheorghiade M et al. Am J Cardiol. 2005 96 11-17. Giảm cung lượng tim 145 157 136 183 48 52 gt 26 26 Hội chứng tim thận CRS Ronco C. Heart Fail Rev 2011 16 509-17. Hội chứng tim - thận Type I amp III Ronco C. Heart Fail Rev 2011 16 509-17. Tỉ lệ cao suy giảm chức năng thận ở BN suy tim BN suy tim cấp có sung huyết kèm suy giảm cấp nhập viện và trong quá trình điều trị chức năng thận có tỉ lệ tử vong cao. 100 WRF khi nhập viện 83 80 80 WRF trong quá trình điều trị sau 48h 60 Tỉ lệ sống còn 51 49 40 Blue no WRF no Congestion 33 33 Green WRF no Congestion Black no WRF Congestion Red WRF Congestion 20 0 Takaya et al Hata et al Breidhardt et al. VN-Giang Minh Nhat et al. 1. Circ Heart Fail. 2012 5 54-62 2. Circ Heart Fail. 2012 5 54-62 3. Hata N. Eur J Heart Fail 2010 12 1 32-7 2. 4. Takaya Y Heart Vessels 2016 31 1 60-5 5. Breidthardt T. Critical Care. 2012 16 1 R2. AQUARETIC Tolvaptan CƠ CHẾ TÁC DỤNG amp HIỆU QUẢ TOLVAPTAN Vai trò của Arginine Vasopressin AVP trong Suy Tim Rosner MH. Cardiovac Drugs Ther 2009 23 4 307-15. Lựa chọn điều trị mới cho sung huyết trong suy tim cấp tính Thùy trước tuyến yên Giải phóng ACTH và β-endorphins Ống góp thận Hấp thu nước tự do Cơ trơn mạch máu Giải phóng vWF và yếu tố VIII Tolvaptan - Vị trí tác động Cơ chế hoạt động của kháng TT Vasopressin Tolvaptan Lợi tiểu Aquaretic - Tăng thanh thải nước tự do Tolvaptan Samsca Đối kháng trực tiếp với Vasopressin tại thụ thể V2 ống góp thận Ức chế tái hấp thu nước tại ống góp thận. Tăng thanh thải nước tự do không kéo theo chất điện giải Tolvaptan cơ chế cải thiện Phù Thuốc lợi tiểu quai hoặc siêu lọc - Giảm nhanh thể tích nội mạch - Giảm áp lực .