tailieunhanh - Bài giảng Dọa vỡ - vỡ tử cung

"Bài giảng Dọa vỡ - vỡ tử cung" giúp người học nắm được các kiến thức về sinh lý tử cung; vỡ tử cung trong thai kỳ; vỡ tử cung trong chuyển dạ; vỡ tử cung trên sẹo mổ cũ . | DỌA VỠ - VỠ TỬ CUNG Nguyễn Thị Thu Hiền SINH LÝ ĐỊNH NGHĨA Dọa vỡ TC là dấu hiệu lâm sàng sắp dẫn tới vỡ TC Vỡ TC là một tai biến có thể xảy ra trong chuyển dạ biểu hiện bằng TC bị vỡ thai có thể bị đẩy vào trong ổ bụng 1 phần hay toàn bộ thai và rau tùy theo chỗ vỡ to hay nhỏ gây tử vong cao Vỡ TC có thể xay ra nửa cuối thời kỳ thai nghén vỡ khi mang thai hoặc trước chuyển dạ thường ở TC có sẹo mỗ cũ VỠ TẠI SẸO MỔ CŨ PHÂN LOẠI Vỡ TC có 4 hình thái Vỡ TC hoàn toàn toàn bộ TC đều bị xé rách. Thai và rau thường bị đẩy vào trong ổ bụng Vỡ TC dưới phúa mạc chỉ lớp niêm mạc và cơ bị xé rách. Thai và rau vẫn còn ở trong TC Nứt sẹo mỗ ở TC bị toác ra hoặc bị nứt 1 phần ít khi chảy máu Vỡ TC phức tạp vỡ TC hoàn toàn tổn thương kéo dài xuống âm đạo xé rách bàng quang NGUYÊN NHÂN NN về phía mẹ Khung chậu hẹp hay bất thường TC bị tổn thương Khối u tiền đạo NN về phía thai Thai to bất xứng đầu chậu ngôi chỏm sat ay Ngôi mông kẹt đầu hậu Ngôi thai bất thường NN do can thiệp Sử dụng Oxytocin không đúng cách Làm giác hút forceps không đủ điều kiện Đẩy bụng thô bạo lúc đẻ kéo đầu hậu ngôi mông làm vỡ TC từ dưới lên LÂM SÀNG Dọa vỡ TC Sản phụ đau nhiều Dấu hiệu vòng Bandl đọan dưới TC tới gần rốn thì co thắt lại làm cho TC có hình quả bầu thắt ở giữa Dấu hiệu Frommel khi thân TC bị đẩy lên cao thì sờ thấy được sợi dây chằng tròn bị kéo dài căng như 2 sợi dây đàn Tim thai chậm hoặc không đều LÂM SÀNG Vỡ TC Đã có dấu hiệu vỡ đau chói đột ngột bớt đau cơn co TC mất Toàn thân choáng do mất máu TC không còn hình trứng Nắn bụng bụng trướng phản ứng thành bụng nắn được các phần thai nhi dưới da bụng Tim thai mất Thăm ÂĐ ngôi thai lên cao máu theo găng đỏ tươi CHĂM SÓC THAI PHỤ Nhận định và đánh giá Nguyên nhân tiềm năng Theo dõi LS Khẩn trương trong xử trí Theo dõi tổng trạng tinh thần tiến độ chuyển dạ Hồi sức khẩn trương khi vỡ không đợi huyết áp tăng