tailieunhanh - Điều trị thay thế thận suy bằng lọc máu

Bài viết trình bày được nguyên lý, ưu nhược điểm của các kỹ thuật lọc máu điều trị thay thế suy thận mạn tính; Thực hành chỉ định các kỹ thuật lọc máu, đánh giá hiệu quả lọc máu, dự phòng các biến chứng có thể gặp trong lọc máu. | ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN SUY BẰNG LỌC MÁU TS. Nguyễn Hữu Dũng Mục tiêu 1. Trình bày được nguyên lý ưu nhược điểm của các kỹ thuật lọc máu điều trị thay thế suy thận mạn tính. 2. Thực hành chỉ định các kỹ thuật lọc máu đánh giá hiệu quả lọc máu dự phòng các biến chứng có thể gặp trong lọc máu. NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Từ đầu thế kỷ 20 các phương pháp lọc màng bụng chạy thận nhân tạo được đề xướng và giữa thế kỷ 20 áp dụng điều trị cho các trường hợp suy thận cấp tính từ năm 1960 cho các trường hợp suy thận mạn tính với phát minh làm cầu nối Scribner Quinton và làm thông động tĩnh mạch Cimino Brescia. Ngày nay trên thế giới hàng triệu người suy thận mạn giai đoạn cuối được cứu sống nhờ các kỹ thuật lọc máu đời sống bệnh nhân ngày càng được kéo dài và chất lượng cuộc sống không ngừng được nâng cao. Ở Việt Nam các kỹ thuật lọc máu bắt đầu phát triển từ sau những năm 70 theo thống kê gần đây số bệnh nhân điều trị thay thế thận suy lên tới người các kỹ thuật lọc máu trên thế giới hầu như đều được áp dụng tại Việt Nam. 2. SUY THẬN MẠN TÍNH VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ . Khái niệm và dịch tế suy thận mạn . Khái niệm suy thận mạn Suy thận là sự giảm mức lọc cầu thận MLCT dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạn tính khi MLCT giảm thường xuyên cố định có liên quan đến sự giảm về số lượng Nephron chức năng. Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạn tính qua nhiều năm tháng hậu quả của sự xơ hóa các nephron 163 chức năng gây giảm sút từ từ mức lọc cầu thận dẫn đến tình trạng tăng nitơ phi protein máu như ure creatinin máu acrid uric Đặc trưng của suy thận mạn là - Có tiền sử bệnh thận tiết niệu kéo dài - Mức lọc cầu thận giảm dần - Nitơ phi protein máu tăng dần - Kết thúc trong hội chứng ure máu cao . Dịch tế học suy thận mạn Nghiên cứu dịch tế học cho thấy tỉ lệ suy thận cao gặp ở nam giới người Châu Á người Caribe. Năm 2007 riêng ở Mỹ có xấp xỉ bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối có tỉ lệ mắc mới là 353 bệnh nhân trên mỗi .