tailieunhanh - Huyết học - truyền máu part 9

Ngoài ra, chúng tôi cũng ghi nhận một số nguyên nhân gây giảm ba dòng nhưng với tỷ lệ thấp (bảng 3). Bên cạnh đó là tình trạng tăng sinh tuỷ mà không có biểu hiện bệnh lý tạo máu với tỷ lệ cao (), nguyên nhân có thể là do cường lách, sử dụng còn khá nhiều () trường hợp sinh thiết tuỷ xương mà không có kết luận: mảnh sinh thiết quá ngắn (do kỹ thuật), các tình trạng rối loạn sinh tuỷ thứ phát hoặc chỉ trả lời được bằng các thông tin gợi ý nguyên. | LXM cấp thể M1 M2 6 LXM cấp thể M3 6 LXM cấp thể M4 M5 5 LXM cấp thể M6 3 LXM cấp thể M7 1 Tổng số 35 100 Ngoài ra chúng tôi cũng ghi nhận một số nguyên nhân gây giảm ba dòng nhưng với tỷ lệ thấp bảng 3 . Bên cạnh đó là tình trạng tăng sinh tuỷ mà không có biểu hiện bệnh lý tạo máu với tỷ lệ cao nguyên nhân có thể là do cường lách sử dụng còn khá nhiều trường hợp sinh thiết tuỷ xương mà không có kết luận mảnh sinh thiết quá ngắn do kỹ thuật các tình trạng rối loạn sinh tuỷ thứ phát hoặc chỉ trả lời được bằng các thông tin gợi ý nguyên nhân. O. Ishtiaq cũng không thể kết luận trong 4 trường hợp 6 . 4. Kết luận Qua tiến hành nghiên cứu trên 187 bệnh nhân có biểu hiện giảm ba dòng ngoại vi vào điều trị lần đầu được làm xét nghiệm tuỷ đồ và sinh thiết tuỷ xương tại Viện Huyết học-Truyền máu TW trong năm 2005 chúng tôi rút ra những kết luận sau - Biểu hiện giảm ba dòng chiếm trong những bệnh nhân làm xét nghiệm tuỷ lần đầu độ tuổi trung bình 45 20 tuổi tỷ lệ nam nữ . - Số lượng tế bào tuỷ dao động rất rộng từ 1 đến 931 G l trung bình là G l. Trong đó trường hợp tuỷ nghèo tế bào. Các bệnh lý thường gặp nhất của biểu hiện giảm ba dòng ngoại vi lần lượt là suy tuỷ xương rối loạn sinh tuỷ và lơ xê mi cấp . Ngoài ra cũng gặp các biểu hiện khác xơ tuỷ đa u tuỷ xương u lympho hay ung thư di không thể kết luận. 5. Kiến nghị Giảm ba dòng ngoại vi là biểu hiện có thể gặp trong nhiều bệnh lý ở nhiều chuyên khoa khác nhau do nhiều nguyên nhân khác nhau. Kết quả nghiên cứu bước đầu về tế bào máu và tuỷ rất không đồng nhất do vậy cần tiếp tục triển khai các nghiên cứu sâu hơn đi vào từng nhóm nguyên nhân cụ thể để tìm ra các đặc điểm mang tính đặc trưng cho bệnh lý. Chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu tổng kết để có thể dần hoàn thiện diện mạo các bệnh lý nguyên nhân gây giảm ba dòng đồng thời đề xuất cách tiếp cận chẩn đoán hợp lý cho từng nhóm nguyên nhân để các tuyến cơ sở có thể sử dụng hợp lý hơn