tailieunhanh - Kỹ năng điều dưỡng part 7

Tốt nhất cho bệnh nhân nằm đệm nước, bơm vừa phảo và ding gối nghiêng trở bệnh nhân. Mỗi lần nghiên trở bệnh nhân đều ghi vào bảng theo dõi của y tá. Rửa sạch vết lo t như một vết thương, nếu vết loét có tổ chức hoại tử cần cắt lọc hết tổ chức hoại tử, sau đó tuz theo chỉ định của bác sĩ có thể đắp đường, bôi thuốc Băng lại hay để thoáng tuz theo tình trạng của | Giữ gìn da khô sạch nhất là vùng mông đầu gót chân vùng xương cùng cụt. - Thường xuyên xoa bóp những vùng da trên - Tốt nhất cho bệnh nhân nằm đệm nước bơm vừa phảo và ding gối nghiêng trở bệnh nhân. - Mỗi lần nghiên trở bệnh nhân đều ghi vào bảng theo dõi của y tá. IV. CHĂM SÓC VẾT LOÉT CHO BỆNH NHÂN Khi bệnh nhân đã có vết loét rồi phải tiến hành chăm sóc vết loét cho bệnh nhân 1. Chuẩn bị dụng cụ - 01 hộp băng thay - Gạc băng vô khuẩn - Nước muối sinh lý betadin và thuốc theo chỉ định của bác sĩ. 2. Tiến hành - Rửa tay sạch đi găng - Rửa sạch vết lo ét như một vết thương nếu vết loét có tổ chức hoại tử cần cắt lọc hết tổ chức hoại tử sau đó tuỳ theo chỉ định của bác sĩ có thể đắp đường bôi thuốc. - Băng lại hay để thoáng tuỳ theo tình trạng của vết loét - Thu dọn rửa dụng cụ - Rửa tay Ghi vào bảng theo dõi của y tá. 24. CÁC PHƯƠNG PHÁP NUÔI DƯỠNG Bổ xung các chát dinh dưỡng bằng đường TM ngoại vi - Dung dịch acid amin 3 Pro Calamine truyền tới 3 l ngày với tốc độ 125ml h hoác - Dung dịch kết hợp gồm 500 ml acid amin 7 hoặc 10 aminosyn và 500m G20 và các điện giải bổ xung và được truyền với tốc độ tới 100ml h song song với - Intralipid 10 hoặc 20 truyền với tốc độ 1ml min trong 15 min đầu liều test nếu không có phản ứng phụ truyền 500ml ngày với tốc độ tới 100ml h - Lấy máu XN triglyceride sau khi kết thúc truyền 6h Nuôi dưỡng bằng đường TM trung tâm - Truyền 40-50ml h dung dịch acid amin Glucose trong 24h đầu tăng dần tốc độ hàng ngày từng 40ml h tới khi cung cấp được 1 3 - 2 x nhu cầu năng lượng cơ bản và 1 2 -1 7g protein kg ngày sử dụng công thức ở cuối sách Dung dịch chuẩn Điều chỉnh dinh dưỡng hoàn toàn bằng đường TM nếu cần để duy trì các điện giải bình thường tuỳ thuộc vào tình trạng LS của BN Dung dịch Acid amin aminosyn 7-10 500 ml Glucose 40 - 70 500 ml Natri 35 mEq Kali 36 mEq Clo 35 mEq Canci Phospho Magie Acetate Các yếu tố vi luợng Insulin nhanh nếu có chỉ định Hỗn hợp vitamin 12 loại 2 ống Vitamin K dung dịch tiêm dd hoặc tb Vitamin B12 4 5 mEq 9