tailieunhanh - Ứng dụng phương pháp can thiệp kết hợp phẫu thuật trong điều trị bệnh lý phần quai động mạch chủ (phương pháp hybrid)

Phương pháp kinh điển điều trị bệnh lý quai động mạch chủ là phẫu thuật. Tuy nhiên, các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, tái phát tổn thương làm hạn chế hiệu quả của phương pháp này. Khoảng 2 thập kỷ gần đây việc áp dụng phương pháp can thiệp kết hợp phẫu thuật (Hybrid) đã rút ngắn được thời gian phẫu thuật, tăng tỷ lệ thành công, giảm các biến chứng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP KẾT HỢP PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ PHẦN QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ PHƯƠNG PHÁP HYBRID Đoàn Đức Dũng1 Bùi Văn Nhơn1 Bùi Quang Thắng1 Bùi Đức Nhuận1 Nguyễn Lân Hiếu1 2 1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trường Đại học Y Hà Nội Phương pháp kinh điển điều trị bệnh lý quai động mạch chủ là phẫu thuật. Tuy nhiên các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng chảy máu tái phát tổn thương làm hạn chế hiệu quả của phương pháp này. Khoảng 2 thập kỷ gần đây việc áp dụng phương pháp can thiệp kết hợp phẫu thuật Hybrid đã rút ngắn được thời gian phẫu thuật tăng tỷ lệ thành công giảm các biến chứng. Mục đích của phương pháp này là tạo ra một khoảng mạch lành landing zone đủ dài để đặt stent graft mà không có rò ở vị trí tổn thương. Bằng phẫu thuật việc chuyển vị các mạch máu vùng quai kèm theo có hoặc không gia cố động mạch chủ lên tạo ra khoảng landing zone đủ dài. Can thiệp đặt stent graft sẽ đặt ở vị trí phù hợp để che kín tổn thương. Qua nghiên cứu và áp dụng chúng tôi nhận thấy đây là hướng đi mới hiệu quả so với phương pháp kinh điển trong điều trị bệnh lý phần quai động mạch chủ nhất là với những bệnh nhân nguy cơ cao. Từ khoá Phình quai động mạch chủ lóc tách động mạch chủ phương pháp Hybrid I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý động mạch chủ rất đa dạng và có gây mê hồi sức. Cách đây hơn 2 thập kỷ khi nguy cơ cao dẫn đến đột tử nếu bệnh nhân có phương pháp can thiệp đặt stent graft động triệu chứng. Bệnh lý động mạch chủ đoạn quai mạch chủ ra đời việc điều trị các bệnh lý động có các hình thái như phình lóc tách loét do xơ mạch chủ trở nên dễ dàng triệt để và ít xâm vữa giả phình hẹp eo động mạch Nguyên lấn hơn đồng thời có tỷ lệ thành công cao hơn nhân của bệnh lý động mạch chủ hay gặp nhất và giảm thiểu các biến chứng do đó đây là một là bệnh lý tăng huyết áp và các nguyên nhân biện pháp điều trị thay thế phẫu thuật. Nguyên khác như nhiễm trùng bệnh mô liên kết chấn lý của phương pháp này là qua đường động thương