tailieunhanh - Bệnh học hô hấp - Lao part 8

. Biến chứng xa: - Viêm màng não: là biến chứng nguy hiểm tính mạng, đặc biệt đối với bệnh nhân già yếu. - Viêm màng trong tim. - Viêm khớp nhiễm khuẩn. - Viêm nội nhãn. - Viêm phúc mạc. 5. Cận lâm sàng: - Xquang phổi: hình ảnh điển hình và phổ biến là một đám mờ chiếm cả thùy phổi, có phế quản hơi . Đám mờ có thể không rõ ở những bệnh nhân mất nước nhiều hoặc có khi thấy nhiều ổ đông đặc, tràn dịch màng phổi. Triệu chứng xquang thường hấp thu sau. | . Biến chứng xa - Viêm màng não là biến chứng nguy hiểm tính mạng đặc biệt đối với bệnh nhân già yếu. - Viêm màng trong tim. - Viêm khớp nhiễm khuẩn. - Viêm nội nhãn. - Viêm phúc mạc. 5. Cận lâm sàng - Xquang phổi hình ảnh điển hình và phổ biến là một đám mờ chiêím cả thùy phổi có phế quản hơi . Đám mờ có thể không rõ ở những bệnh nhân mất nước nhiều hoặc có khi thấy nhiều ổ đông đặc tràn dịch màng phổi. Triệu chứng xquang thường hấp thu sau 4 tuần. - Máu ngoại vi bạch cầu tăng cao N tăng chuyển trái. Máu lắng tăng. - Nhuộm gram đờm thấy cầu khuẩn gram d ương đứng thành cặp. Nhận dạng bằng kháng huyết thanh với phế cầu. Định typ bằng phản ứng kết dính vỏ phế cầu capsular preticipin reaction . - Cấy đờm ít làm vì tỷ lệ âm tính giả cao trên 50 d ương tính giả nhiều. - Cấy máu dịch màng phổi hoặc bệnh phẩm chọc hút phổi qua thành ngực d ương tính. - Phản ứng điện di miễn dịch đối lưu counterimmunoelectrophoresis- CIE phát hiện kháng nguyên polysaccharide vỏ phế cầu trong đờm máu dịch màng phổi nước tiểu làm trước điều trị kháng sinh. - Phản ứng chuỗi polymease PCR đối với bệnh phẩm máu đờm xác định nhanh và chính xác. 6. Điều trị - Kháng sinh tiêm bắp thịt Penixilin G lần ngày 2 lần penixilin procain hoặc 1 triệu đơn vị tiêm tĩnh mạch lần 4 giờ tiêm một lần. Những kháng sinh khác có hiệu quả cao với viêm phổi phế cầu Ampixilin Tetraxiclin cephalosporin thế hệ III như Cefazolin. Có thể dùng nhóm macrolid Clindamyxin. - Bổ xung đủ nước điện giải truyền dịch các loại. - Giảm đau ngực dùng Codein cho những ca nhẹ Aspirin đôi khi phải dùng Meperidin . - Giảm ho long đờm hạ nhiệt nếu cần . - Điều trị biến chứng mủ màng phổi viêm màng ngoài tim. . - Dự phòng dùng vacxin phế cầu cho nhóm nguy cơ cao như suy thận mạn tính đa u tủy hội chứng thận hư ghép thận bệnh Hodgkin. Tiêm bắp thịt một lần duy nhất. 44. VIÊM PHẾ QUẢN CẤP TÍNH 1. Định nghĩa và thuật ngữ Là tình trạng viêm cấp tính cuả niêm mạc phế quản ở người trước đó phế quản không có tổn thương. - Thuật .