tailieunhanh - Bệnh học nhi khoa part 7

Một số xét nghiệm khác liên quan đến NNT - Phản ứng Pandy - Rivalta (+) : tăng globulin trong NNT. - CRP : tăng trong NNT. - Điện đi NNT : Gamma globulin tăng. - Khảo sát nồng độ men Lactate dehydrogenase (LDH) là một dữ kiện giúp chẩn đoán. Tăng quá 50 đơn vị trong VMNM, trong đó LDH4 và LDH5 chiếm hơn 15%. Khảo sát LDH thấy có 5 giải hấp thụ. Trường hợp có 3 giải là do virus. - Nếu cấy NNT có vi khuẩn, thường người ta làm kháng sinh đồ tìm độ. | ìỉgịỉỉệĩĩỉ AM bìĩỉh ỉhườrỉg Viêm mãng não ỉ mì Màu sãc Trong veo Mờ đục áp suât jnmH20 100 -150 200400 Sinh hóa Protein gTi Đường mmol l Sơ stall ẽtú tháng 1 thăng 1 2 -2 3 đường máu đường mâu 3 05 - tì 4 mmol 1 mmoLl Cloture iiuEq L HCOy Lactate mEqL PH PO mmHg PCÕÌ mmHg 116-127 Giảm muôn 20-24 1 10 2 2 ĩ 10-20 731 - 734 1 30 1 45-49 ĩ Tê báo min3 i Loại re bào 1 thảng 6-10 1 tháng 4- 6 Lymphocyte Sớm 100 -200 Muộn Neutrophile 80 Vi thing Không có Soi tươi thây vi trùng Cây xãc định vi thing Một số xét nghiệm khác liên quan đến NNT - Phản ứng Pandy - Rivalta tăng globulin trong NNT. - CRP tăng trong NNT. - Điện đi NNT Gamma globulin tăng. - Khảo sát nồng độ men Lactate dehydrogenase LDH là một dữ kiện giúp chẩn đoán. Tăng quá 50 đơn vị trong VMNM trong đó LDH4 và LDH5 chiếm hơn 15 . Khảo sát LDH thấy có 5 giải hấp thụ. Trường hợp có 3 giải là do virus. - Nếu cấy NNT có vi khuẩn thường người ta làm kháng sinh đồ tìm độ nhạy cảm của kháng sinh với vi khuẩn. - Phản ứng tìm kháng nguyên - kháng thể trong NNT. CIE Counter immunoelectrophoresis chẩn đoán nhanh trong 1 giờ. LA Latex agglutination nhạy cảm hơn CIE với 3 loại vi khuẩn thường gặp. Chẩn đoán nhanh trong 15 phút. ELISA Enzyme linkes immunosorbent assay . Đánh giá kết quả NNT - Yếu tố quan trọng trong VMNM là có sự hiện diện của vi trùng thứ đến là yếu tố tế bào và protein. Trong trường hợp chọc NNT bị chạm máu thì theo Badoux cứ 1000 hồng cầu mm3 thì trừ bớt 1 mg protein cho 100 ml NNT và khoảng 700 hồng cầu tương ứng với 1 bạch cầu. Rồi lấy số bạch cầu đếm được trừ ra sẽ có số bạch cầu thực. Yếu tố đường giảm khá rõ trong VMNM có khi chỉ còn vết. Một sự thay đổi đường máu thường kéo theo thay đổi đường NNT sau 30 phút đến 2 giờ. Để đánh giá đúng đường NNT nên xét nghiệm đồng thời đường máu trước khi chọc NNT. Việc điều trị kháng sinh trước khi chọc NNT ở một trẻ bị VMNM không làm thay đổi đáng kể các đặc tính hình thái học và nhuộm gram của vi khuẩn. Cũng không làm