tailieunhanh - Bệnh học hô hấp - Lao part 6

- bệnh lý tuyến nước bọt mang tai 6,6 - Tím tái 6,2. * áp xe gan; khỏang 2/3 số ca áp xe gan ở Bệnh viện UBôn (Thái Lan) là do Melioidosis, 74% áp xe gan o Melioi osis thường ở thùy phải và phần lớn là bị nhiều ổ cùng 1 lúc. Ap xe gan o Melioi osis ít đau hơn so với các áp xe gan khác. 1/2 số BN có áp xe gan phối hợp với áp xe lách đa ổ. đóan: Không thể dựa vào lâng sàng, chẩn đóan phải dựa vào kết quả vi. | - bệnh lý tuyến nước bọt mang tai 6 6 - Tím tái 6 2. áp xe gan khỏang 2 3 số ca áp xe gan ở Bệnh viện UBôn Thái Lan là do Melioidosis 74 áp xe gan d o Melioi d osis thường ở thùy phải và phần lớn là bị nhiều ổ cùng 1 lúc. Ap xe gan d o Melioid osis ít đau hơn so với các áp xe gan khác. 1 2 số BN có áp xe gan phối hợp với áp xe lách đa ổ. đóan Không thể dựa vào lâng sàng chẩn đóan phải dựa vào kết quả vi khủân học. Nhuộm Gram bắt màu đỏ Gram - có chấm ở 2 điểm đầu và đuôi hình kim băng . Nuôi cấy đờm nhầy họng xem hình thể và màu của khuẩn lạc. Thử phản ứng ngưng kết huyết thanh. Làm test miễn dịch hùynh quang trực tiếp. 4. Điều trị Trường hợp nặng Ceftazidime 120mg kg cân nặng ngày chia3 lần ngày trong 10 ngày truyền tm . Có thể phối hợp thêm Bactrim tm. Nếu không có Ceftazidine có thể thay bằng Augmentin 160mg kg cân nặng ngày chia 6 lần. Tỷ lệ tử vong khi dùng 2 lọai trên như nhau nhưng tỷ lệ thất bại điều trị của Augmentin cao hơn. Hoặc dùng Imipenem 50mg kg cân nặng chia 3 lần ngày trong 10 ngày tỷ lệ tử vong như d ùng Ceftazid ine nhưng tỷ lệ thất bại thấp hơn. Khái niệm thất bại Bệnh nhân tử vong sau điều trị 48h. Bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn sau điều trị 72h. Bệnh nhân còn sốt sau điều trị trong vòng 14 ngày. Vẫn còn vi khuẩn trong máu sau điều trị trên 7 ngày. Điều trị đường uống sau khi d ùng đường tm Nên dùng phối hợp 3 lọai Chloramphenicol 40mg kg ngày chia 4 lần trong 4 tuần. Bactrim 10 50mg kg ngày chia 2 lần kéo dài 8- 12 tuần. Doxycycline 4mg kg ngày kéo dài 8- 12 tuần. Nếu trẻ 8 tuổi phụ nữ có thai người mẫn cảm với các thuốc trên thì dùng Augmentin 30 15mg kg ngày trong 20 tuần. Amoxicillin 30mg kg ngày trong 20 tuần. Trường hợp bị Melioi d osis khư trú ở 1 cơ quan không có nhiễn khuẩn huyết Có thể d ùng đừơng uống phối hợp 3 thuốc như phác đồ trên. 30. VIÊM PHỔI DO LEGIONELLA 1. Đại cương - Phát hiện lần đầu tiên khi gây vụ bùng phát viêm phổi ở KS Philadelphia 1976 - Là VK Gr âm có mọi nơi trong đất và nước - Ký sinh nội bào như .