tailieunhanh - Bệnh học hô hấp - Lao part 5

. Cơn hen phế quản các tính . Cơn hen tim . Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính . Tràn khí màng phổi . Nhồi máu phổi, viêm phổi thuz. . Chẩn đoán một số căn nguyên thường gặp - Tim mạch: tăng huyết áp, hẹp hai lá, viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim - Truyền quá nhiều dịch, tốc độ truyền quá nhanh - Ngộ độc cấp meprobamat 5. Điều trị phù phổi cấp huyết động . Nguyên tắc điều trị - Nhanh chóng, khẩn trương (là một cấp cứu nội khoa). | Đặc điểm Tổn thương Huyết động Tổn thương tiên phẩt màng PNMM Bị tổn thương bình thường Pc phoi mmHg 12-14 30 CVP bt Tăng Prot trong dịch phù 30 30 Hồng cầu trong dịch phù 0 Vị trí phù lúc khởi đau vách phe nang Phế quản mạch máu The tích máu toàn bộ bt Tăng X quang phoi trắng Mờ hình cánh bướm Di chứng - 0 . Cơn hen phế quản các tính . Cơn hen tim . Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính . Tràn khí màng phổi . Nhồi máu phổi viêm phổi thuỳ. . Chẩn đoán một số căn nguyên thường gặp - Tim mạch tăng huyết áp hẹp hai lá viêm cơ tim nhồi máu cơ tim - Truyền quá nhiều dịch tố c độ truyền quá nhanh - Ngộ độc cấp meprobamat 5. Điều trị phù phổi cấp huyết động . Nguyên tắc điều trị - Nhanh chóng khẩn trương là một cấp cứu nội khoa - Với suy hô hấp nguy kịch đe d oạ tính mạng cần can thiệp thủ thuật trước thuố c sau. Với suy hô hấp nặng sử dụng thuố c trước can thiệp thủ thuật sau. - Điều trị nguyên nhân gây phù phổi cấp và các điều trị hỗ trợ khác . Điều trị cụ thể theo tuyến . Cấp cứu ban đầu - Đặt bệnh nhân ở tư thế ngồi hai chân thõng giúp giải phóng cơ hoành và làm giảm hồi lưu tĩnh mạch - Trinitrin hoặc Risordan ngậm d ưới lưới lưỡi hay Lenitral spay xịt d ưới lưỡi 2-4 phát - Furosemide 20 mg x 02 ống có tác dụng giãn tĩnh mạch trước khi lợi niệu - Có thể nhắc lại các thuốc trên sau 15 phút . Trên ô tô cấp cứu - Thở Oxy 4-10 l phút kính mũi hoặc mặt nạ . - Tiếp tục sử dụng các thuốc trên nếu cần thiết. . Tại bệnh viện - Điều trị triệu chứng Chống lại tình trạng giảm oxy máu - Thở oxy mặt nạ lưu lượng 6 - 10 lít phút - Nếu tình trạng thiếu oxy không được cải thiện cho bệnh nhân thở CPAP với CPAP bắt đầu là 4 - 5 cmH2O tăng dần 2 cmH2O lần cho tới khi tìm được mức CPAP thích hợp . - Chỉ định thông khí không xâm nhập áp lực d ương phương thức BiPAP hoặc PSV nếu vẫn thiếu oxy máu nặng. - Đặt ống nội khí quản thông khí nhân tạo xâm nhập nếu tình trạng vẫn không cải thiện. Giảm hậu gánh Thuốc nhóm nitrat trinitrin .