tailieunhanh - Bài giảng Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh (AMS) tại bệnh viện Bình Dân - PGS.TS.BS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng

"Bài giảng Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh (AMS) tại bệnh viện Bình Dân" được biên soạn cung cấp đến người học cơ sở thực hiện Chương trình AMS; các hoạt động/ kinh nghiệm của Bệnh viện Bình Dân; kế hoạch giai đoạn sắp tới. | CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH AMS TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN . Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng ThS. DS. Huỳnh Lê Hạ NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. Cơ sở thực hiện Chương trình AMS 2. Các hoạt động kinh nghiệm của BVBD 3. Kế hoạch giai đoạn sắp tới April 4 2019 Có đến 50 trường hợp KS được sử dụng là không hợp lý WHO 2014 35 32 33 30 25 20 16 15 10 10 5 3 4 0 Không phải VK quần cư Điều trị kéo Không điều Phổ kháng Phổ kháng nhiễm hoặc dài không chỉnh KS khuẩn rộng khuẩn không khuẩn ngoại nhiễm cần thiết kịp thời không cần hợp lý thiết Các yếu tố liên quan điều trị KS không hợp lý 1 Dellit Clin Infect Dis 2007 2 Davey Clin Microbial Infect 2008 3 Hecker Arch intern Med 2003 KS ban đầu không thích hợp không đầy đủ liên quan đến kết cục điều trị kém Micek et al. Pharmacotherapy 2005 25 26 34 82 77 70 61 57 50 43 32 26 19 9 5 Mỗi giờ chậm trễ điều trị KS thích hợp làm tăng tỷ lệ tử vong khoảng Kumar A et al. Crit Care Med 2006 34 1589-1596 SO SÁNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ VÀ KHÔNG HỢP LÝ Appropriate antimicrobial treatment Inappropriate antimicrobial treatment p lt p lt 70 p lt 60 p lt 50 40 p 30 20 10 0 Bacteraemia1 Community- S. aureus Ventilator- Bacteraemia in acquired bacteremia3 acquired ICU patients5 bacteraemia2 pneumonia4 1. Ibrahim EH et al. Chest. 2000 118 146 55 2. Valles J et al. Chest 2003 123 1615 24 3. Khatib R et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006 25 181 5 4. Teixeira PJZ et al. J Hosp Infect 2007 65 361 7 April 4 2019 5. Garnacho-Montero J et al. J Antimicrobial Chemother 2008 61 436 41 Nhiễm khuẩn kháng thuốc đại dịch Super BUGs Nosocomial Gr Enterococci Staphylococci Gr Klebsiella ESBLs AmpC Nhiễm khuẩn Gr - MBL KPC đa kháng siêu kháng gây rất Pseudomonas Porin loss Efflux pump. nhiều khó khăn trong điều trị Acinetobacter MDR-XDR-PDR April 4 2019 HẬU QUẢ CỦA VI KHUẨN ĐA ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Phát triển KS mới Sử dụng KS hợp lý nhằm duy trì đời sống các KS còn hiệu lực April 4 2019 Clin Infect Dis. 2010 50 .