tailieunhanh - Điều trị Gefitinib kết hợp xạ trị tổn thương não ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến gen EGFR

Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến gen EGFR dương tính bằng Gefitinib kết hợp với xạ trị tổn thương não. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc 144 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) di căn não được xét nghiệm đột biến gen EGFR, 33 bệnh nhân có đột biến gen EGFR dương tính được điều trị Gefitinib kết hợp với xạ phẫu u não hoặc xạ toàn não. | DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học ĐIỀU TRỊ GEFITINIB KẾT HỢP XẠ TRỊ TỔN THƯƠNG NÃO Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ DI CĂN NÃO CÓ ĐỘT BIẾN GEN EGFR Phạm Văn Luận1 Nguyễn Đình Tiến1 Nguyễn Minh Hải1 TÓM TẮT Mục tiêu Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có đột biến gen EGFR dương tính bằng Gefitinib kết hợp với xạ trị tổn thương não. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc 144 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ UTPKTBN di căn não được xét nghiệm đột biến gen EGFR 33 bệnh nhân có đột biến gen EGFR dương tính được điều trị Gefitinib kết hợp với xạ phẫu u não hoặc xạ toàn não. Đánh giá sau mỗi 3 tháng hoặc sớm hơn khi có triệu chứng của bệnh tiến triển. Tiêu chuẩn chính là thời gian sống thêm bệnh không tiến triển PFS tỉ lệ đáp ứng toàn bộ tại não ORR . Tiêu chuẩn phụ là tỉ lệ kiểm soát bệnh DCR thời gian sống thêm toàn bộ OS tác dụng không mong muốn của Gefitinib. Kết quả 21 33 bệnh nhân được điều trị xạ phẫu và 12 33 điều trị xạ toàn não. Thời gian theo dõi trung bình là 15 48 tháng ORR tại não là 63 6 9 1 đáp ứng hoàn toàn DCR là 93 9 trung vị PFS là 13 tháng trung vị OS là 31 tháng. Bệnh nhân điều trị đích kết hợp xạ phẫu trung vị PFS là 14 tháng dài hơn có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân kết hợp xạ toàn não 10 tháng p 0 037 . Tác dụng không mong muốn gặp ở 63 6 bệnh nhân đa số là ban da với 51 5 tất cả đều là độ 1 và 2. Kết luận điều trị đích bằng Gefitinib là lựa chọn có hiệu quả cao và an toàn ở bệnh nhân UTPKTBN di căn não khi kết hợp điều trị đích và xạ trị u não. Đặc biệt có lợi ích về PFS khi kết hợp điều trị Gefitinib và xạ phẫu tổn thương di căn não. Từ khóa ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não Gefitinib xạ trị di căn não SUMMARY GEFITINIB COMBINE RADIATION THERAPY THE BRAIN LESIONS IN NON-SMALL CELL LUNG CANCER PATIENTS METASTASE BRAIN WITH EGFR MUTATION Objective The purpose to evaluate the result of treatment in non-small cell lung cancer patients metastase brain who have .