tailieunhanh - Bài giảng Chẩn đoán điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

"Bài giảng Chẩn đoán điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính" được biên soạn nhằm cung cấp đến người học về triệu chứng lâm sàng của đợt cấp; các xét nghiệm cần làm; chẩn đoán xác định đợt cấp COPD; các nguyên nhân gây đợt cấp; nguy cơ nhiễm trực khuẩn mủ xanh (Gold 2007)". | CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH ĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ Là một tình trạng biến đổi từ giai đoạn ổn định của bệnh trở nên xấu đột ngột vượt quá những giao động hàng ngày của các triệu chứng ho khó thở khạc đờm đòi hỏi phải thay đổi điều trị thường quy của bệnh nhân COPD. CHẨN ĐOÁN TRIỆU CHỨNG LS CỦA ĐỢT CẤP Hô hấp - Ho tăng - Khạc đờm tăng đặc điểm của đờm thay đổi đờm trở thành đờm mủ - Khó thở tăng thở nhanh nông có tiếng rít cò cử Toàn thân - Sốt mệt mỏi - Rối loạn nhịp tim - Mất ngủ rối loạn tri giác . CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM CTM ML sinh hóa máu Điện tâm đồ Chụp x-quang phổi Đo SpO2 PEF nếu có thể Khí máu động mạch CNHH nếu đợt cấp nhẹ CHẨN ĐOÁN ĐỢT CẤP COPD - Trước tiên chẩn đoán COPD - Nghĩ đến đợt cấp khi có 1 hoặc nhiều dấu hiệu sau đau tức ngực khó thở tăng lên thở rít cò cử ho khạc đờm tăng lên đờm chuyển thành đờm mủ sốt lẫn lộn điều trị các thuốc thường quy không đỡ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ĐỢT CẤP COPD Theo tiêu chuẩn Anthonisen BN được chẩn đoán COPD đột nhiên xuất hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau - Khó thở tăng - Khạc đờm tăng - Thay đổi màu sắc của đờm - Có hoặc không có các triệu chứng toàn thân khác sốt mệt RL nhịp ý thức CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỢT CẤP Nhiễm trùng hô hấp virus vi khuẩn Chấn thương ngực phẫu thuật ngực bụng Tràn khí màng phổi tràn dịch màng phổi Tắc mạch phổi Các bệnh kèm theo suy tim tiểu đường. Do dùng thuốc an thần chẹn beta giao cảm. Mệt cơ do giảm kali phospho corticoid. Ô nhiễm môi trường khói thuốc lá thuốc lào. 1 3 không rõ nguyên nhân VI KHUẨN GÂY BỆNH TRONG ĐỢT CẤP - Atypical bacteria 5 10 - Respiratory viruses 30 - Gram-positive and Gram-negative bacteria 40 60 Non-typeable Haemophilus influenzae NTHI Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae Pseudomonas aeruginosa NGUY CƠ NHIỄM TRỰC KHUẨN MỦ XANH GOLD 2007 Mới nhập viện gần đây Thường xuyên điều trị kháng sinh 4 đợt năm COPD giai đoạn D Tìm thấy trực khuẩn mủ xanh trong đợt cấp trước hoặc cư trú trong giai đoạn ổn định Phân loại mức độ đợt cấp theo tiêu