tailieunhanh - Nghiên cứu hiệu quả của thở máy không xâm lấn sớm trong điều trị suy hô hấp tại khoa Hồi sức

Thở máy không xâm lấn với áp lực dương (NPPV) khi áp dụng sớm cho các trường hợp suy hô hấp mức độ trung bình có thể làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản trong các bệnh như đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi, hen phế quản và phù phổi cấp huyết động. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá việc thở máy không xâm lấn sớm cho các bệnh nêu trên có làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản và tỷ lệ tử vong. | NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA THỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN SỚM TRONG ĐIỀU TRỊ SUY HÔ HẤP TẠI KHOA HỒI SỨC Phạm Ngọc Kiếu Trần Thị Tiểu Thơ Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện An giang Tóm tắt Mục tiêu Thở máy không xâm lấn với áp lực dương NPPV khi áp dụng sớm cho các trường hợp suy hô hấp mức độ trung bình có thể làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản trong các bệnh như đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính viêm phổi hen phế quản và phù phổi cấp huyết động. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá việc thở máy không xâm lấn sớm cho các bệnh nêu trên có làm giảm được tỷ lệ phải đặt nội khí quản và tỷ lệ tử vong. Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu ngẫu nhiên có đối chứng thời gian từ tháng 01 2014 đến 08 2014. Các bệnh suy hô hấp trung bình được chia thành hai nhóm nhóm điều trị chuẩn nhóm chứng và nhóm nghiên cứu NPPV phương thức thở là CPAP hoặc BiPAP. Đánh giá kết quả bằng việc đo khí máu động mạch mỗi 06 giờ. Kết quả Tỷ lệ thất bại phải đặt nội khí quản trong nhóm NPPV và nhóm chứng lần lượt là 18 và 36 . Tỷ lệ tử vong là 8 và 20 với pgroup was administered with a non-invasive ventilator and a standardized predefined protocol. CPAP or BiPAP mode delivered through a face mask may be used. Blood gas was tested every 6 hrs. Results 100 patients were recruited 50 received standard therapy alone and 50 additional NPPV. The two groups had similar characteristics at enrolment. The use of NPPV significantly reduced the need for intubation. 9 50 18 patients of NPPV group compared with 18 50 36 patients of the control group needed for intubation p 0 04 . The mortality in the hospital was also reduced in NPPV group 4 50 8 patients died compared with 10 50 20 those died in the control group p 0 48 . Conclusions The early use of NPPV in ICU improved arterial blood gas decreases the rate of need for intubation and reduces the mortality in patients with moderate respiratory failure. ĐẶT VẤN ĐỀ Thông khí nhân tạo không xâm lấn NPPV qua mặt nạ đã được áp dụng ngày càng phổ biến tại các khoa hồi sức