tailieunhanh - Nhận xét sự thay đổi mạch, huyết áp và dung tích hồng cầu sau khi điều trị sốc ở bệnh nhân bị hội chứng sốc Dengue

Nghiên cứu trình bày việc đánh giá mức độ thay đổi HCT sau 1 giờ điều trị với LR hoặc Dextran 40 cùng với đánh giá sự thay đổi M, HA ở 3 giai đoạn: Trước sốc, sốc và ra sốc ở lần sốc đầu tiên của bệnh. | NHẬN XÉT SỰ THAY ĐỔI MẠCH HUYẾT ÁP VÀ DUNG TÍCH HỒNG CẦU SAU KHI ĐIỀU TRỊ SỐC Ở BỆNH NHÂN BỊ HỘI CHỨNG SỐC DENGUE BS Lương Bích Hà và BS Nguyễn Ngọc Rạng I- ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt xuất huyết Dengue SXHD là bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi rút Dengue gây ra. Bệnh SXHD trở thành vấn đề y tế quan trọng ở Việt Nam từ hơn bốn thập kỷ qua. Dịch thường xảy ra theo chu kỳ mỗi 3 4 năm. Trận dịch lớn nhất vào năm 1998 với bệnh nhân và 384 bệnh nhân tử vong được báo cáo 1 . Theo báo cáo của Bộ Y Tế bệnh SXHD là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện và tử vong ở trẻ em miền Nam Việt Nam 2 . Cơ chế sinh bệnh trong SXHD là tăng tính thấm thành mạch và rối loạn đông máu. Sốc SXHD là sốc giảm thể tích khi vào sốc bệnh nhân biểu hiện mạnh nhanh huyết áp HA kẹp hoặc tụt dung tích hồng cầu HCT tăng. Sốc SXHD phần lớn trường hợp đáp ứng tốt với liệu pháp truyền dịch theo phác đồ của Tổ chức Y Tế Thế Giới TCYTTG 3 có hai loại dịch truyền được sử dụng trong điều trị sốc SXH đó là dung dịch điện giải Lactat Ringer s LR hoặc dung dịch mặn 0 9 và dung dịch cao phân tử Dex tran 40 hoặc Dextran 70 . Theo nghiên cứu của Bệnh viện Đồng Nai và Trung tâm bệnh nhiệt đới thấy Dextran là dung dịch được đánh giá tốt trong điều trị sốc SXHD làm giảm cô đặc máu nhanh hơn 11 12 . Trong nghiên cứu này chúng tôi muốn đánh giá mức độ thay đổi HCT sau 1 giờ điều trị với LR hoặc Dextran 40 cùng với đánh giá sự thay đổi M HA ở 3 giai đoạn trước sốc sốc và ra sốc ở lần sốc đầu tiên của bệnh. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU A_ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tất cả những bệnh nhi từ 1 14 tuổi được chẩn đoán là SXHD độ III theo tiêu chuẩn phân độ của TCYTTG 3 và bằng xét nghiệm Mac ELISA kháng thể IgM tại Viện Pasteur TPHCM từ tháng 1 2001 tới tháng 7 2002 . Loại những bệnh nhân đã được điều trị ở tuyến trước. B_PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU _ Nghiên cứu theo phương pháp tiền cứu. _Tiến hành có 2 lô. Lô 1 Những bệnh nhân SXHD độ III đã truyền dịch như LR dung dịch mặn ngọt ở khoa trước khi vào sốc thì khi bệnh nhân sốc .