tailieunhanh - Giá trị tiên lượng của độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trung tâm trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn

Theo các hướng dẫn điều trị sốc nhiễm khuẩn hiện nay việc duy trì ScvO2≥70% sẽ giảm tỷ lệ tử vong cũng như tăng tỷ lệ thành công đây cũng là mục tiêu điều trị trong sáu giờ đầu. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là xem xét sự tương quan giữa giá trị ScvO2 và kết cục điều trị. | GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG CỦA ĐỘ BẢO HÒA OXY MÁU TĨNH MẠCH TRUNG TÂM TRÊN BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN Phạm Ngọc Kiếu Nguyễn Thị Hãnh Trần Thị Tiểu Thơ Khoa HSTC Bệnh viện An giang TÓM TẮT Mục tiêu Theo các hướng dẫn điều trị sốc nhiễm khuẩn hiện nay việc duy trì ScvO2 70 sẽ giảm tỷ lệ tử vong cũng như tăng tỷ lệ thành công đây cũng là mục tiêu điều trị trong sáu giờ đầu. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là xem xét sự tương quan giữa giá trị ScvO2 và kết cục điều trị. Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu quan sát mô tả. Các bệnh nhân nhập khoa Hồi sức tích cực từ tháng 01 năm 2013 đến tháng 08 năm 1013 được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn được đặt catheter tĩnh mạch trung tâm để đo áp lực tĩnh mạch và lấy mẫu máu để xét nghiệm ScvO2 nhiều lần mỗi lần cách nhau 06 giờ kể từ lúc bắt đầu sốc. Kết quả Có 81 bệnh nhân đủ tiểu chuẩn được đưa vào nhóm nghiên cứu giá trị ScvO2 thay đổi tăng dần từ thời điểm T1 ban đầu đến T6 sau 24 giờ trong quá trình điều chỉnh lâm sàng có 33 bệnh tử vong chiếm 40 7 những bệnh nhân tử vong thường có ScvO2Conclusions Our research raise concerns about levels of ScvO2 in patients with septic shock. This may reflect the severity of the shock with an impaired oxygen use. Bring the ScvO2 level to target range was needed to help optimization of tissue perfusion and decrease in mortality rate. ĐẶT VẤN ĐỀ Sốc nhiễm khuẩn SNK là tình trạng bệnh nặng diễn biến phức tạp thường tiến triển đến suy đa tạng và được coi là nguyên nhân chính gây tử vong trên bệnh nhân điều trị tại khoa hồi sức 5 . Annane năm 2005 nghiên cứu tại Pháp tỷ lệ SNK 9 7 bệnh nhân vào khoa cấp cứu tử vong 55 9 6 . Sharma năm 2007 nghiên cứu tại Mỹ có 3 1000 dân bị nhiễm khuẩn nặng trong đó 51 1 phải điều trị tích cực tử vong 26 2 13 . Theo Tổng kết Hội thảo Hồi sức Cấp cứu toàn quốc năm 1993 tỉ lệ tử vong chung của SNK ở Việt Nam 40 2 . Nhiều nghiên cứu cho thấy khi có sốc sẽ xuất hiện sự mất cân bằng giữa cung cấp và nhu cầu oxy của cơ thể dẫn đến thiếu oxy tổ chức. Khi thiếu oxy tổ chức