tailieunhanh - Bệnh học nhi khoa part 5

thường có amiđan sưng to, có xuất tiết, và họng đỏ rực. Tuy nhiên, 2/3 bệnh nhi có họng đỏ nhẹ mà không sưng amiđan và không có xuất tiết. Các hạch cổ sưng sớm và đau. Sốt kéo dài từ 1- 4 ngày, một số ít có thể kéo dài 2 tuần. Triệu chứng gợi ý nhất là sự viêm tấy đỏ lan tỏa ở vùng amiđan và trụ trước, trụ sau amiđan với những điểm xuất huyết trên vòm khẩu cái mềm. Các triệu chứng này cũng có thể gặp trong VHC do virus. Ngoài ra, VHC do. | thường có amiđan sưng to có xuất tiết và họng đỏ rực. Tuy nhiên 2 3 bệnh nhi có họng đỏ nhẹ mà không sưng amiđan và không có xuất tiết. Các hạch cổ sưng sớm và đau. Sốt kéo dài từ 1- 4 ngày một số ít có thể kéo dài 2 tuần. Triệu chứng gợi ý nhất là sự viêm tấy đỏ lan tỏa ở vùng amiđan và trụ trước trụ sau amiđan với những điểm xuất huyết trên vòm khẩu cái mềm. Các triệu chứng này cũng có thể gặp trong VHC do virus. Ngoài ra VHC do LCK ít khi kèm theo viêm kết mạc ho khản tiếng. Nếu có từ hai triệu chứng vừa kể trở lên thì có thể do virus. - Biến chứng Nếu do virus rất ít khi có biến chứng. Nếu do LCK có thể gặp áp-xe quanh amiđan viêm xoang viêm tai giữa và hiếm hơn là viêm màng não mủ. Viêm cầu thận cấp và thấp khớp cấp có thể xảy ra sau VHC do LCK. - Điều trị Chỉ cho kháng sinh khi có bằng chứng về lâm sàng dịch tể hay cấy chất ngoáy họng . Trong trường hợp VHC do LCK penicillin V uống với liều 125-250 mg tương đương với UI 3 lần ngày trong 10 ngày. Erythromycin là thuốc thay thế tốt nhất trong trường hợp dị ứng với penicillin. Cho paracetamol trong giai đoạn cấp. Trẻ lớn có thể ngậm nước muối ấm để làm giảm đau họng. Nên cho trẻ chế độ ăn lỏng trong giai đoạn cấp. . Viêm tai giữa cấp VTGC - Bệnh nguyên Theo Trung Tâm Nghiên Cứu VTG tại Pittsburgh Mỹ 3 tác nhân gây VTGC chủ yếu là phế cầu H. influenzae M. catarrhalis . - Lâm sàng Thường xảy ra sau nhiễm virus hô hấp trên vài ngày. Ban đầu trẻ đau tai sốt nghe kém. Khám tai với đèn soi tai có bơm hơi thấy màng nhĩ sung huyết mờ đục phồng ra và k ém d i động. Đôi khi thấy tai chảy mủ. Cần nghi ngờ VTGC do vi khuẩn nếu trẻ có màng nhĩ k ém d i động và mờ đục. - Điều trị Phế cầu là tác nhân gây VTG phổ biến ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ sơ sinh khoảng 20 VTGC do vi khuẩn gram âm. Thường phải điều trị trước khi có kết quả cấy và kháng sinh đồ Amoxicillin 40 mg kg ngày trong 10 ngày. Nếu cấy mủ cho thấy vi khuẩn đề kháng amoxicillin hay k ém đáp ứng trên lâm sàng cần thay đổi kháng sinh. Lúc