tailieunhanh - Bài giảng Sinh lý chuyển dạ - Ths. Đàm Thị Quỳnh Liên

Bài giảng Sinh lý chuyển dạ trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa chuyển dạ, giai đoạn chuyển dạ, phương pháp đo cơn co tử cung, thay đổi thai nhi phần phụ dưới tác động cơn co tử cung. | SINH LÝ CHUYỂN DẠ Ths. Đàm Thị Quỳnh Liên Định nghĩa Định nghĩa chuyển dạ là quá trình tống xuất thai và phần phụ của thai ra khỏi đường sinh dục của người mẹ . Thai đủ tháng 38 cho đến hết 41 tuần. Trung bình 280 ngày Thai non tháng hết tuần 22 23-hết tuần 27 tuần Thai già tháng thời gian quá 41 tuần Giai đoạn chuyển dạ Giai đoạn của cuộc chuyển dạ 3 giai đoạn Giai đoạn 1 chia 2 pha trung bình 15h Pha tiềm tàng xóa mở CTC từ khi CTC bắt đầu mở đến khi CTC mở được 3 cm TB 8h Thời gian chậm hơn thời gian chuyển dạ Pha tích cực từ 4 cm đến khi mở hết Thời gian trung bình 1h 1cm biến chứng của cuộc chuyển dạ thường hay xảy ra trong giai đoạn này TB 7h Giai đoạn 2 giai đoạn sổ thai Động lực sức mạch cơn co sức rặn 30 Thời gian TB 30 phút tối đa 1h CTC mở hết 1h đầu không lọt mổ Rặn 30 phút không sổ rặn lâu không sổ - có chỉ định đẻ thủ thuật Fx hoặc Vantoux Giai đoạn 3 sổ rau TB 15 phút tối đa 30 phút Sau 30 phút máu không chảy nhiều kiểm soát TC Máu chảy nhiều kiểm soát TC ngay Thời gian trung bình cả cuộc chuyển dạ 24h sản phụ Thời gian TB chuyển dạ trung bình Con so 16-20h Con dạ 8-12h Nguyên nhân chưa rõ có nhiều giả thiết Thuyết PG Thuyết tương quan estrogen và progesteron bánh rau vôi hóa mất cân bằng 2 chất này do suy giảm chức năng nội tiết Thuyết oxytocin thùy sau tuyến yên gây cơn co TC Chẩn đoán chuyển dạ Thai đủ tháng Dấu hiệu cơ năng đau bụng cơn Ra nhầy hồng âm đạo Ra nước ối Cơn co TC động lực của cuộc chuyển dạ - xuất hiện tự nhiên ngoài ý muốn sản phụ Tính chất chu kì và đều đặn khoảng cách cơn co TC càng ngày càng ngắn lại Tính chất 3 giảm Giai đoạn 2 ngoài cơn co còn có sự tham gia của co bóp thành bụng Tạo ra một áp lực 120-150 mmHg Phương pháp đo cơn co TC 1. Hỏi 2. Đặt tay đáy TC và theo dõi chiều dài 1 cơn co tần số 10 phút 3. Đo monitoring phương pháp ghi ngoài 2 trống Marey 1 đặt đáy TC không cho gel 1 đặt ở mỏm vai cho gel gt Phát hiện ra được những TH suy thai sớm khi có cơn co TC không nghe được tim thai bằng ống gỗ - thành bụng co cứng áp