tailieunhanh - Nhân một trường hợp nhồi máu não tuần hoàn sau được cứu sống

Bài viết mô tả một trường hợp nhồi máu não cấp do tắc hoàn toàn động mạch thân nền được điều trị thành công với tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch kết hợp với đặt stent nội sọ. Bệnh nhân nam 57 tuổi vào viện giờ thứ 2 với các triệu chứng lâm sàng ban đầu giống với một trường hợp tắc động mạch não giữa phải, liệt ½ người trái, NIHSS: 20 điểm và GCS 5 điểm. | Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU NÃO TUẦN HOÀN SAU ĐƯỢC CỨU SỐNG Phạm Lý Chí Hùng Hà Minh Đức Và Cs TÓM TẮT Chúng tôi mô tả một trường hợp nhồi máu não cấp do tắc hoàn toàn động mạch thân nền được điều trị thành công với tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch kết hợp với đặt stent nội sọ. Bệnh nhân nam 57 tuổi vào viện giờ thứ 2 với các triệu chứng lâm sàng ban đầu giống với một trường hợp tắc động mạch não giữa phải liệt người trái NIHSS 20 điểm và GCS 5 điểm. CTscan sọ não không cản quang trong 2 giờ đầu chưa ghi nhận hình ảnh tổn thương bệnh nhân được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch đồng thời chuyển chụp CTA . Sau liều bolus thuốc tiêu sợi huyết khoảng 30 phút bệnh nhân tỉnh hoàn toàn GCS 15 điểm NIHSS 4 điểm sức cơ người trái 3 5 ngày hôm sau bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sức cơ. Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ 6 điều trị với ức chế kết tập tiểu cầu kép 2 tuần sau đó chúng tôi tiến hành chụp DSA mạch máu não với kết quả hẹp 90 động mạch thân nền và kết hợp đặt stent . Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện trước 3 giờ nhận định đánh giá lâm sàng chính xác kết hợp với bolus tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch nhanh chóng là những yếu tố dẫn tới sự thành công trong trường hợp này. Từ khóa nhồi máu não tuần hoàn sau tắc thân nền. SUMMARY We describe a case of acute cerebral infarction due to complete obstruction of the basilar artery successfully treated with intravenous fibrinolytic associated with intracranial stent placement. A 57-year-old male patient was admitted to the hospital in the second hour with initial clinical symptoms similar to a case of right-sided cerebral artery occlusion left person with paralysis NIHSS 20 points and GCS 5 points. Brain scans with no contrast during the first 2 hours have not been shown. The patient was given intravenous fibrinolytic drug and also underwent CTA scan. After bolus fibrinolytic bolus about 30 minutes patients fully awake GCS 15 points NIHSS 4 points muscle strength