tailieunhanh - Điều trị kháng sinh viêm phổi cộng đồng và đợt cấp COPD nhiễm khuẩn: Từ guideline thế giới đến thực tiễn Việt Nam

Viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) hiện nay có tỉ lệ tử vong chung khoảng 10%. Tỷ lệ tử vong tăng đặc biệt cao, gần 40%, khi bệnh nhân nhập viện vào đơn vị hồi sức tích cực. Bài viết trình bày điều trị kháng sinh viêm phổi cộng đồng, đánh giá bệnh nhân VPCĐ trước điều trị, điều trị đợt cấp COPD nhiễm khuẩn. | Tổng quan ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG VÀ ĐỢT CẤP COPD NHIỄM KHUẨN TỪ GUIDELINE THẾ GIỚI ĐẾN THỰC TIỄN VIỆT NAM TRẦN VĂN NGỌC PCT Hội Lao và Bệnh phổi Việt Nam Trưởng khoa Hô hấp BV Chợ Rẫy 1. ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH VIÊM PHỔI thành quy trình thường quy trong việc xác định CỘNG ĐỒNG mức độ bệnh lý tác nhân gây bệnh và tình hình kháng thuốc của các vi khuẩn gây bệnh trước khi Viêm phổi cộng đồng VPCĐ hiện nay có tỉ lệ tử điều trị bệnh nhân. vong chung khoảng 10 . Tỷ lệ tử vong tăng đặc biệt cao gần 40 khi bệnh nhân nhập viện vào kháng thuốc DRSP đơn vị hồi sức tích cực. Do đó VPCĐ hiện vẫn còn Phế cầu kháng penicillin PNC tại Việt Nam là thách thức lớn cho các nhà lâm sàng nhất là khi Trong các quốc gia Châu Á Việt Nam có tỉ lệ xảy ra trên bệnh nhân có bệnh căn bản nặng suy kháng PNC V cao nhất với 71 MIC 4mg l . Khi giảm miễn dịch hay do tác nhân kháng thuốc. kháng PNC sẽ kháng các kháng sinh Trong nhiều nghiên cứu trong nước và ngoài khác như macrolide bactrime kháng sinh nhóm nước tác nhân hàng đầu vẫn là S. pneumoniae cycline Trong một công trình nghiên cứu đa . Tác nhân Gram âm có tỉ lệ cao tại trung tâm trên 204 chủng vi khuẩn các quốc gia Châu Á và Việt Nam 1-3 . phân lập từ các bệnh phẩm lấy trên các bệnh nhân nhiễm khuẩn hô hấp cấp cho thấy có đến 80 vi Trong chương trình nghiên cứu của khuẩn kháng penicillin 3 8 9 . Trong ANSORP VPCĐ do Gram âm khó trị bao gồm công trình nghiên cứu Song JH và cs nhận thấy và chiếm 22 1 là kháng ceftriaxone vùng Châu Á là một thách thức lớn cho điều trị hiệu quả khi những 8 6 và Việt Nam là 4 4 2 3 . tác nhân này là tác nhân gây bệnh trên những bệnh nhân nghiện rượu hay tiểu đường sử dụng kháng macrolide hiện cũng corticoid kéo dài trên nền COPD với tỉ lệ cao ở rất cao trên khắp thế giới đặc biệt tại các quốc Việt Nam 2 3 . Ngoài ra tác nhân không điển hình gia Châu Á như Việt Nam Đài Loan .