tailieunhanh - Cấp cứu hạ đường huyết

Nội dung của tài liệu trình bày đại cương, chẩn đoán, triệu chứng lâm sàng, nguyên nhân và điều trị hạ đường huyết. Để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức, mời các bạn cùng tham khảo tài liệu. | 36 H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa CẤP CỨU HẠ ĐƯỜNG HUYẾT I. ĐẠI CƯƠNG Hạ đường huyết là một tình huống cấp cứu vì nó có thể diễn biến nhanh chóng đến hôn mê có thể gây tử vong cho người bệnh nhưng nếu được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ mang lại kết quả tốt người bệnh sẽ phục hồi không để lại di chứng. Do đó việc điều trị nâng nồng độ đường máu lên phải được thực hiện ngay khi phát hiện bệnh nhân có hạ đường huyết. Tùy theo mức hạ đường huyết mà trên lâm sàng biểu hiện ở các mức độ khác nhau. II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định a. Triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng gợi ý hạ đường huyết - Bệnh nhân cảm thấy mệt đột ngột cảm giác đói cồn cào không giải thích được có thể chóng mặt đau đầu lo âu tay chân nặng nề yếu. Mức độ nặng hơn có thể có da xanh tái vã mồ hôi hồi hộp đánh trống ngực lo âu hốt hoảng hoặc kích động loạn thần. - Nhịp tim nhanh thường nhanh xoang có thể gặp cơn nhịp nhanh thất hoặc trên thất tăng huyết áp tâm thu có thể có cơn đau thắt ngực hoặc cảm giác nặng ngực. Hôn mê hạ đường huyết - Là giai đoạn nặng của hạ đường huyết có thể xuất hiện đột ngột không có dấu hiệu báo trước. Hôn mê thường xuất hiện nối tiếp các triệu chứng hạ đường huyết nhưng không được điều trị kịp thời. Thường là hôn mê yên lặng và sâu. - Các triệu chứng đi kèm với tình trạng hôn mê có thể gặp như dấu hiệu thần kinh khu trú Babinski cả hai bên hôn mê sâu có thể giảm phản xạ gân xương một số trường hợp có thể xuất hiện co giật toàn thân hoặc co giật cục bộ tăng trương lực cơ. Phải luôn nghĩ đến hôn mê hạ đường huyết trước một bệnh nhân hôn mê chưa rõ nguyên nhân sau tiêm tĩnh mạch dung dịch đường ưu trương bệnh nhân tỉnh lại. b. Cận lâm sàng Làm ngay một mẫu xét nghiệm đường máu mao mạch đầu ngón tay và lấy một mẫu máu làm xét nghiệm đường huyết tĩnh mạch trước khi tiêm hoặc truyền glucose cho bệnh nhân. Bình thường nồng độ đường máu lúc đói là 3 9- 5 6mmol l 70- 100mg dl . Hạ đường huyết xảy ra khi nồng độ đường máu giảm xuống dưới 3 9mmol l lt 70mg dl .