tailieunhanh - Bài giảng Điều trị xơ gan – Võ Thị Mỹ Dung

Bài giảng Điều trị xơ gan – Võ Thị Mỹ Dung bao gồm đại cương, chẩn đoán, phân loại, điều trị và tiên lượng bệnh xơ gan. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu. | ĐIỀU TRỊ XƠ GAN ÐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN PHÂN LOẠI ÐIỀU TRỊ TIÊN LƯỢNG Võ Thị Mỹ Dung mydungvothi@ MỤC TIÊU Trình bày chế độ ăn trong điều trị xơ gan Trình bày điều trị báng bụng do xơ gan Trình bày điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát trong xơ gan Trình bày điều trị hội chứng gan thận Trình bày điều trị bệnh não gan Trình bày điều trị phòng ngừa XHTH do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ĐẠI CƯƠNG Bệnh gan mạn tính - mô xơ khắp gan - nốt tân sinh - không có chức năng gan Căn nguyên - Bệnh gan do rượu - Nhiễm virus mạn - NASH Kết quả cuối cùng như nhau CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán Xơ gan dựa vào 1. Lâm sàng Suy tế bào gan Tăng áp cửa 2. Cận lâm sàng Classification of cirrhosis Stage 1 amp 2 compensated cirrhosis Stage 3 amp 4 decompensated cirrhosis stage 1 no varices no ascites stage 2 varices no ascites stage 3 ascites varices stage 4 bleeding ascites D Amico G. Esophageal varices from appearance to rupture natural history and prognostic indicators. In Groszmann RJ Bosch J editors. Portal hypertension in the 21st century. Dordrecht Kluwer 2004. 154 BIẾN CHỨNG CỦA XƠ GAN MẤT BÙ Tổn thương thận cấp Xơ gan còn bù Báng bụng TALTMC HCGT VPMNKNP Xơ gan mất bù XHTH Bệnh não gan Suy gan Vàng da ĐIỀU TRỊ Xơ gan bệnh đe dọa đời sống Không có trị liệu nào chữa lành xơ gan hoặc phục hồi mô sẹo ở gan Điều trị nhằm làm chậm tổn thương gan ngăn ngừa biến chứng ĐIỀU TRỊ Điều trị nguyên nhân Tránh làm tổn thương gan Không uống rượu bia Chủng ngừa HAV HBV phế cầu cúm Tránh các thuốc độc gan Điều trị nâng đỡ dinh dưỡng Phòng ngừa amp điều trị biến chứng Ghép gan ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN 9 ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN Rượu bia ngừng uống rượu bia Viêm gan HBV nucleoside nucleotide Lamivudine Adefovir Entecavir Tenofovir Viêm gan HCV genotype 1-6 Phác đồ dựa Interferon Sofosbuvir Ledipasvir Ribavirin 1 Sofosbuvir Ribavirin 2 NHU CẦU DINH DƯỠNG 11 Nhu cầu dinh dưỡng Bệnh gan NL cơ bản Đạm Năng lượng CHO Béo XG không BC 1-1 5 30-40 67-80 20-33 XG có biến chứng Suy dinh dưỡng 1-1 8 40-50 72 .