tailieunhanh - Cẩm năng về nội khoa: Phần 2

"Sổ tay nội khoa Harrison 18th: Phần 2" được nối tiếp phần 1 cung cấp các kiến thức hô hấp; thận - tiết niệu; tiêu hóa; dị ứng - miễn dịch; nội tiết - chuyển hóa; thần kinh; phòng bệnh và nâng cao sức khỏe; tác dụng phụ của thuốc; giá trị của xét nghiệm. | PH N 9 HÔ H P CHƯƠ NG 137 Ch c Năng Hô H p Và Các Phương Pháp Ch n Đoán B nh Ph i CH C NĂNG HÔ H P Các nhóm b nh ph i ch y u bao g m b nh ph i t c ngh n ví d hen COPD giãn ph qu n b nh ph i h n ch vd b nh ph i k b t thư ng thành ng c b nh th n kinh cơ . H th ng hô h p bao g m không ch ph i mà còn c thành ng c tu n hoàn ph i và h th n kinh trung ương. Có 3 typ r i lo n chính v sinh lý b nh h hô h p chúng thư ng k t h p v i nhau t o nên các b nh ph i khác nhau ch c năng thông khí tu n hoàn ph i và trao đ i khí. R i Lo n Ch c Năng Thông Khí Thông khí bao g m quá trình v n chuy n khí t i ph nang. Các test ch c năng ph i đư c s d ng đ đánh giá ch c năng thông khí. Phân lo i v th tích ph i đư c đ nh lư ng qua đánh giá ch c năng ph i đư c bi u di n trên Hình. 137-1. Hô h p ký bao g m vi c th ra g ng s c t dung tích Dung Th Dung tích tích tích toàn s ng s ng ph i Vt Th tích d tr th Dung tích ra ERV c n ch c năng FRC Th tích d tr HÌNH 137-1 Ph dung đ minh h a dung tích s ng th ch m mô t các lo i th tích khác nhau. 899 900 PH N 9 Ph i toàn ph i TLC t i th tích c n RV ch s chính trong ph dung đ là th tích th ra trong 1s FEV1 và dung tích s ng g ng s c FVC . T c đ lưu lư ng dòng th ra có th đư c đánh d u d a trên đư ng cong lưu lư ng- th tích. Đ nh c a đư ng cong hít vào trên vòng lưu lư ng-th tích g i ý s t c ngh n đư ng th l n ngoài l ng ng c trong khi đ nh c a đư ng cong th ra g i ý s t c ngh n đư ng th l n trong l ng ng c. Các th tích ph i khác bao g m TLC và RV đư c đánh giá đi u ki n n đ nh s d ng c heli pha loãng ho c th tích ký thân. T c đ th tích và lưu lư ng ph i đư c so sánh v i giá tr bình thư ng c a qu n th đánh giá theo tu i cân n ng gi i và ch ng t c. Có hai khía c nh chính v b t thư ng ch c năng thông khí đư c phát hi n qua ki m tra ch c năng ph i h n ch và t c ngh n B ng 137-1 và 137-2 . S hi n di n c a t c ngh n đư c xác đ nh b ng s gi m t l FEV1 FVC s b t thư ng đư c xác đ nh v i ngư ng lt và m c đ t c ngh n B NG 137-1 PHÂN LO I CH N ĐOÁN CÁC B NH HÔ H