tailieunhanh - Chẩn đoán không xâm lấn mức độ ác tính của u thần kinh đệm sử dụng cộng hưởng từ tưới máu và cộng hưởng từ phổ đa thể tích

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu đánh giá giá trị của cộng hưởng từ tưới máu và cộng hưởng từ phổ đa thể tích trong chẩn đoán mức độ ác tính của u thần kinh đệm. Nghiên cứu bao gồm 85 bệnh nhân được phẫu thuật hoặc sinh thiết, có kết quả mô bệnh học là u thần kinh đệm, được chụp cộng hưởng từ với các chuỗi xung cộng hưởng từ cơ bản, chuỗi xung phổ đa thể tích, chuỗi xung tưới máu từ tháng 01/2015 đến tháng 02/2017 tại bệnh viện Việt Đức. | CHẨN ĐOÁN KHÔNG XÂM LẤN MỨC ĐỘ DIỄN ĐÀN ÁC TÍNH CỦA U THẦN KINH ĐỆM SỬ DỤNG CỘNG HƯỞNG TỪ TƯỚI MÁU VÀ MEDICAL FORUM CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ ĐA THỂ TÍCH Noninvasive evaluation of glioma grade using perfusion and multivoxel 3d proton mr spectroscopy Nguyễn Duy Hùng Phạm Chu Hoàng Thân Văn Sỹ SUMMARY The purpose of this study was to clarify the usefulness of perfusion and multivoxel 3D proton MR spectroscopy in glioma grading. Study included 85 patients underwent preoperative conventional MR Imaging multivoxel proton MR spectroscopy and histopathologically determined gliomas after stereotactic biopsy or partial resection. Receiver operative characteristic ROC curve analyses were performed to asscess the cutoff of rCBV and metaboite parameters of which the sensitivity and specificity are cut-off value of 2 56 for rCBV resulted in sensitivity specificity of 86 54 75 76 respectively. The cut-off value was taken as 2 76 in the Cho NAA ratio provided sensitivity specificity of 89 66 88 respectively. The combination of rCBV and Cho NAA ratio provided sensitivity specificity of 71 15 78 79 respectively. rCBV and Cho NAA can increase the ability of glioma grading preoperatively. Key word glioma perfusion MR spectroscopy MR I. ĐẶT VẤN ĐỀ tích là phương pháp giúp đánh giá sự thay đổi chuyển hoá trong các tổn thương nội sọ. Trong bệnh lý u não U thần kinh đệm UTKĐ được chia thành 4 bậc phổ Choline Cho là chất chỉ điểm cho hoạt động của dựa trên mức độ ác tính theo phân loại của Tổ chức y màng tế bào tăng phổ N-Acetylasparte NAA được tế thế giới 1 . Việc chẩn đoán chính xác bậc của UTKĐ coi là chất chỉ điểm neuron hay chỉ điểm mật độ và sự rất quan trọng trong lên kế hoạch điều trị và tiên lượng sống còn của neuron giảm. Mức độ tăng Cho hay giảm bởi nhóm u bậc cao được điều trị khác với nhóm bậc NAA có liên quan đến mức độ ác tính và thâm nhiễm thấp. Nhóm u bậc cao bị nhầm lẫn với nhóm bậc thấp của u 2 3 . Chính vì vậy CHT tưới máu và CHT phổ sẽ được điều trị kém tích cực và