tailieunhanh - Bài giảng Ca lâm sàng viêm gan virus B bùng phát - BS. Võ Ngọc Quốc Minh

Bài giảng Ca lâm sàng viêm gan virus B bùng phát trình bày các nội dung chính sau: Viêm gan virus B mạn, đánh giá kết quả xét nghiệm huyết thanh viêm gan virus B mạn, diễn tiến tự nhiên của viêm gan virus B mạn, tái hoạt viêm gan virus B, các thuốc được báo cáo có thể gây tái hoạt viêm gan B, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | 12 1 2015 CA LÂM SÀNG VIÊM GAN VIRUS B BÙNG PHÁT BS VÕ NGỌC QUỐC MINH KHOA TIÊU HÓA BV ĐHYD 1 12 1 2015 Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 66 tuổi. Kết quả sinh thiết lymphoma non-Hodgkin Điều trị theo phác đồ CHOP cyclophosphamide hydroxydaunorubicin oncovin prednisone Tiền căn tăng huyết áp rối loạn chuyển hóa mỡ đang điều trị Diovan Crestor . 2 12 1 2015 Ca lâm sàng Sau đó 1 tháng Tiểu vàng sậm Kết quả xét nghiệm cho thấy men gan tăng rất cao kèm theo tăng nhẹ bilirubin. Bệnh nhân có đang dùng thuốc Crestor 3 12 1 2015 Ca lâm sàng Chẩn đoán Viêm gan do thuốc Viêm gan do virus Viêm gan do nguyên nhân khác 4 12 1 2015 Câu hỏi lượng giá Trước khi điều trị cần làm những xét nghiệm gì để tầm soát viêm gan virus B A. HBsAg B. HBsAg HBcAb C. HBsAg HBcAb HBcAb D. HBsAg HBcAb HBcAb HBeAg HBeAb E. Chỉ cần theo dõi men gan 5 12 1 2015 Câu hỏi lượng giá Xét nghiệm nào là tốt nhất để tầm soát viêm gan virus B mạn A. HBcAb anti-HBc B. HBeAg C. HBeAb anti-HBe D. HBsAg E. HBsAb anti-HBs 6 12 1 2015 Kết quả xét nghiệm Trước khi Hóa trị Trong khi Hóa trị Thời điểm viêm liệu liệu gan bùng phát ALT 20 77 2506 AST 32 1473 Bilirubin toàn phần Albumin INR HBsAg Âm tính Dương tính HBsAb Âm tính Âm tính HBcAb Dương tính Dương tính HBV DNA Âm tính 360 IU mL 7 12 1 2015 Ca lâm sàng Với việc HBsAg chuyển dương tính bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng virus Bốn tuần sau 8 12 1 2015 Kết quả xét nghiệm Trong khi Thời điểm viêm 1 tháng sau khi điều Hóa trị liệu gan bùng phát trị bằng thuốc kháng virus ALT 77 2506 28 AST 1473 26 Bilirubin toàn phần Albumin INR HBsAg Dương tính HBsAb Âm tính HBcAb Dương tính HBV DNA 360 IU mL Âm tính 9 12 1 2015 Các vấn đề đặt ra Có phải bệnh nhân bị viêm gan virus B trước đó và chúng ta đã bỏ sót Bệnh nhân có nên uống thuốc kháng virus viêm gan B trước khi hóa trị Bệnh nhân cần theo dõi như thế nào trong thời gian hóa trị Bệnh nhân này đáp ứng tốt với điều trị nhưng nếu bệnh nhân diễn tiến sang suy gan cấp 10 12