tailieunhanh - Bài giảng Chẩn đoán giai đoạn xơ gan và các phương pháp đánh giá xơ hóa gan - PGS.TS.BS Phạm Thị Thu Thủy

Bài giảng Chẩn đoán giai đoạn xơ gan và các phương pháp đánh giá xơ hóa gan trình bày các nội dung chính sau: Các giai đoạn xơ gan, đặc điểm lâm sàng xơ gan mất bù, các phương pháp đánh giá độ xơ hóa gan, sinh thiết gan, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN XƠ GAN amp CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ XƠ HÓA GAN PGS. TS. BS Phạm Thị Thu Thủy Trung Tâm Y khoa MEDIC TP. Hồ Chí Minh 1. Tổng quan. 2. Tại sao phải chẩn đoán giai đoạn xơ gan. 3. Chẩn đoán giai đoạn xơ gan. Lâm sàng. Cận lâm sàng. Các phương pháp đánh giá xơ hóa gan 4. Phân loại giai đoạn xơ hóa gan. 5. Kết luận. 1. TỔNG QUAN WHO Xơ gan là tiến trình tạo mô xơ lan tỏa và làm thay đổi cấu trúc bình thường của gan thành cấu trúc dạng nốt bất thường Hepatic Xơ gan là giaifibrosis xaLiver đoạn tiến triển cirrhosis của sự xơ hóa ở gan Hiện diện quá trình viêm-hoại tử TB gan Tăng sinh mô liên kết xơ hóa Phá hủy cấu trúc mạch máu và ống mật Hình thành các nốt tái sinh Hệ quả HC Suy Tế bào gan HC tăng áp TM cửa NGUYÊN NHÂN Viêm gan siêu vi Rượu Bia NASH mạn HBV HCV Tắc ứ mật mạn Tim mạch suy tim PBC PSC sỏi đường viêm màng ngoài tim mật xơ nang teo h c Budd-Chiari đường mật bẩm sinh Xơ hóa Thuốc độc chất Aflatoxin Chuyển hóa bất Methotraxate thường di truyền Ứ sắt đồng rối loạn Viêm gan tự miễn lipid thiếu α1-AT Không rõ nguyên nhân Compensated Các Giai đoạn Xơ gan NO VARICES 1 Stage 1 NO ASCITES 7 Stage 2 VARICES NO ASCITES DEATH Decompensated 4 ASCITES Stage 3 VARICES 20 Stage 4 BLEEDING ASCITES 57 D Amico et al. J Hepatol. 2006 44 217-231 2. TẠI SAO PHẢI CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN XƠ GAN 1 Đánh giá mức độ amp tiên lượng của bệnh 2 Quyết định điều trị hay không Trong vài trường hợp điều trị tốn kém hay nhiều tác dụng phụ 3 Hạn chế sinh thiết gan 4 Đánh giá hiệu quả điều trị ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ BỆNH EV esophageal varices Diagnostic performance of Fibroscan in patients with portal hypertension FS cut off values with NPV gt 90 in predicting the presence of kPa oesophageal varices stage 2 3 kPa cirrhosis Child B or C kPa history of ascites kPa HCC kPa oesophageal bleeding Foucher J et al Gut 2005 FS values lt 19 kPa are highly predictive of the absence of oesophageal .