tailieunhanh - Bài giảng Điều trị viêm gan siêu vi mạn: Vấn đề kháng DAA trong tình hình hiện nay - BS. Nguyễn Hữu Chí

Bài giảng Điều trị viêm gan siêu vi mạn: Vấn đề kháng DAA trong tình hình hiện nay trình bày các nội dung chính sau: Cấu tạo di truyền phân tử của HCV, các DAA được áp dụng điều trị VGSV C mạn, đề nghị phác đồ điều trị hàng đầu VGSV C của AASLD/IDSA, đề nghị của AASLD/IDSA đối với BN đã điều trị bằng DAA, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Điều trị viêm gan siêu vi mạn Vấn đề kháng DAA trong tình hình hiện nay Bác sĩ NGUYỄN HỮU CHÍ Cấu tạo di truyền phân tử của HCV Các DAA được áp dụng điều trị VGSV C mạn từ năm 2016 Structural Domain Nonstructural Domain 5 UTR Core E1 E2 P7 NS2 NS3 4A NS4B NS5A NS5B 3 UTR Protease Polymerase Ribavirin NS3 NS5A NS5B NS5B RBV Protease Replication NUC Non-NUC Inhibitors Complex Inhibitors Inhibitors Inhibitors Grazoprevir GZR Daclatasvir DCV Sofosbuvir Dasabuvir Paritaprevir Ritonavir Elbasvir EBR SOF DSV PTV RTV Ledipasvir LDV Simeprevir SMV Ombitasvir OBV Voxilaprevir VOX Velpatasvir VEL Glecaprevir GLE Pibrentasvir PIB Tiến bộ trong điều trị VGSV C mạn tính Ledipasvir Sofosbuvir GT1 Chữa khỏi nhiều dạng bệnh không Simeprevir cần IFN Sofosbuvir GT1 Sofosbuvir Velpatasvir Ombitasvir Voxilaprevir Daclatasvir Paritaprevir RTV GT4 thất bại với DAA tất cả Asunaprevir Dasabuvir GT1 genotypes Telaprevir Japan Daclatasvir Sofosbuvir amp Boceprevir Sofosbuvir Daclatasvir Velpatasvir GT1 Europe Sofosbuvir GT3 tất cả 2016 GT1 Thời kỳ Interferon genotypes 1991- 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Glecaprevir Simeprevir hoặc Sofosbuvir Chữa khỏi IFN GT1 Grazoprevir Pibrentasvir Elbasvir tất cả không cần Phác đồ đầu tiên được công GT1 4 genotypes IFN nhận không có IFN Sofosbuvir RBV GT2 3 Đề nghị phác đồ điều trị hàng đầu VGSV C của AASLD IDSA Thời gian điều trị Tuần If GT1a use only if no HCV Phác đồ baseline NS5A elbasvir GT Không xơ gan Xơ gan còn bù RASs detected. 1 GLE PIB 8 12 Ifnonblack no HIV and GZR EBR 12 12 SOF LDV 8 or 12 12 HCV RNA lt 6 million SOF VEL 12 12 IU mL 8-wk duration recommended. GLE PIB 8 12 2 or 3 SOF VEL 12 12 ForGT3 if Y93H RAS GLE PIB 8 12 detected add RBV or SOF VEL 12 12 consider SOF VEL VOX. 4 GZR EBR 12 12 SOF LDV 12 12 GLE PIB 8 12 5 or 6 SOF LDV 12 12 SOF VEL 12 12 AASLD IDSA. HCV guidelines. September 2017. Đề nghị của AASLD IDSA đối với BN đã điều trị bằng DAA Thời Đã điều trị bằng HCV gian GT NS3 4A NS5B NS5A Tuần GLE PIB GLE PIB SOF LDV không