tailieunhanh - Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 10: Sơ lược rối loạn nhịp tim

Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày hoạt động của hệ thống dẫn truyền tự động trong tim; nêu nguyên nhân, cơ chế và những rối loạn nhịp thường gặp; trình bày những kiến thức về nguyên nhân, cơ chế và tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn nhịp thông thường. | Sơ lược rối loạn nhịp tim SƠ LƯỢC RỐI LOẠN NHỊP TIM Mục tiêu 1. Trình bày hoạt động của hệ thống dẫn truyền tự động trong tim. 2. Nêu nguyên nhân cơ chế và những rối loạn nhịp thường gặp. 3. Trình bày những kiến thức về nguyên nhân cơ chế và tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn nhịp thông thường . I. ĐẠI CƯƠNG 1. Hệ nút và mô tự động trong tim - Nút xoang phát xung động tần số 70 lần phút. - Nút Aschoff-Tawara phát ra xung động 50 lần phút. - Bó His phát ra xung động 30 lần phút. - Mạng Purkinje phát ra xung động lt 30 lần phút. 2. Hệ thần kinh - Hệ giao cảm chi phối toàn bộ tim nói chung. - Hệ đối giao cảm chi phối nút xoang các tâm nhĩ nút nhĩ thất giới hạn ở vùng trên thất . 3. Rối loạn nhịp Về sinh lý học nhịp tim đều nhịp xoang tần số tim dao động từ 50-100 lần phút. Cơ chế rối loạn nhịp rất phức tạp có thể do nút xoang suy yếu tăng catecholamin tuần hoàn tại chỗ viêm nhiễm tổn thương thiếu máu hoại tử cơ tim ổ ngoại vị sự biến đổi về thứ tự hay tốc độ khử cực hay tái cực vv. Nó có thể xảy ra ở một tim bệnh lý hay tim không có bệnh lý thực thể. Điện tim là phưng tiện có thể chẩn đoán và xác minh cơ chế loạn nhịp. II CƠ CHẾ RỐI LOẠN NHỊP TIM Bình thường nút xoang giữ vai trò chủ nhịp điều hòa hoạt động co bóp của tim theo một tần số khá hằng định kìm chế các trung tâm tự động ở bên dưới các tâm nhĩ nút nhĩ thất bó His vv. . 1. Tuy nhiên sự chủ nhịp này chỉ có tính chất tạm thời và loạn nhịp sẽ xảy ra khi có điều kiện thuận lợi như nút xoang giữ chủ nhịp nhưng bản thân nó bị kích thích hay ức chế sẽ gây ra nhịp nhanh xoang nhịp chậm xoang. 2. Khi nút xoang kém hoạt động tần số phát xung động của nó chậm Sơ lược rối loạn nhịp tim 3. Trường hợp một nhóm tế bào ở các tầng nhĩ bộ nối thất bị kích thích do nhiều nguyên nhân phát ra xung động có tần số cao nếu chỉ vài xung động sẽ gây ngoại tâm thu nếu liên tục sẽ gây nhịp nhanh tuỳ theo xung động đó ở tầng nào sẽ gây rối loạn nhịp ở tầng đó. Ví dụ rung nhĩ cuồng nhĩ nhịp nhanh nhĩ. ổ loạn nhịp ở tầng nhĩ. 4. Nút xoang