tailieunhanh - Bài giảng Nội cơ sở 1 - Bài 15: Hội chứng van tim

Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng của hẹp hở van hai lá, hở van động mạch chủ, trình bày các triệu chứng cận lâm sàng của hẹp hở van hai lá và hở van động mạch chủ, trình bày các thể lâm sàng của hội chứng hẹp hở van hai lá và hở chủ. | Hội chứng van tim HỘI CHỨNG VAN TIM Mục tiêu 1. Trình bày nguyên nhân triệu chứng lâm sàng của hẹp hở van hai lá hở van động mạch chủ. 2. Trình bày các triệu chứng cận lâm sàng của hẹp hở van hai lá hở van động mạch chủ. 3. Trình bày các thể lâm sàng của hội chứng hẹp hở van hai lá hở chủ. Gồm 2 phần Hội chứng hẹp hở van hai lá và hở hẹp van động mạch chủ. Phần 1 HỘI CHỨNG HẸP HỞ VAN HAI LÁ I. HẸP VAN HAI LÁ HHL 1. Đại cương HHL là bệnh tim mác phải phần lớn do thấp tim bệnh còn gặp nhiều ở nước ta chiếm 40 3 số người bị bệnh tim mác phải nữ mắc nhiều hơn nam 3 4 lần Viện Tim mạch Việt Nam 2. Bệnh nguyên Ngày nay theo thống kê bệnh không bao giờ mắc ở trẻ em Hội chứng van tim Nghe tim rất có giá trị chẩn đoán nếu thể điển hình có 6 triệu chứng sau Rung tâm trương ở mỏm nếu gt 4 6 có thể sờ được rung miêu tâm trương . T1 đanh ở mỏm. T2 mạnh tách đôi ở đáy tim van động mạch phổi khi có tăng áp phổi . Thổi tiền tâm thu khi nhĩ trái chưa giãn nhiều và khi chưa có rung nhĩ . Thổi tâm trương ở ổ van động mạch phổi do hở van động mạch phổi cơ năng còn gọi là thổi Graham Still . 4. Cận lâm sàng . Điện quang Giai đoạn đầu Hình tim có thể chưa thay đổi cũng có thẻ thấy cung động mạch phổi phồng nhẹ. Giai đoạn tiến triển Bờ trái có 4 cung ĐMC ĐMP tiểu nhĩ trái và cung dưới trái . Bờ phải có 3 cung. Tuỳ theo giai đoạn cung nhĩ trái lớn ra làm 2 cung dưới bên phải có thể song song cắt nhau nhĩ trái ở trong nhĩ phải ở ngoài hoặc ngược lại. Rốn phổi đậm do ứ huyết. Phim chụp nghiêng trái có uống barít thức quản bị nhĩ trái chèn ép ở 1 3 giữa khoảng sáng trước tim hay sau xương ức mất nếu thất phải lớn. Phân bố mạch phổi có thể đảo lên đỉnh phổi do tăng áp phổi . Giai đoạn cuối Tim to toàn bộ có hình tam giác rốn phổi đậm hai phế trường mờ. . Điện tâm đồ ĐTĐ Giai đoạn đầu Thừơng chưa có biến đổi hoặc có dấu dày nhĩ trái. Giai đoạn tiến triển Trục phải dày nhĩ trái dày thất phải đôi khi có blốc nhánh phải không hoàn toàn. . Siêu âm Doppler tim Cho phép đánh giá van bộ máy