tailieunhanh - Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 8: Chẩn đoán đau bụng

Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày được các phương pháp hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và cận lâm sàng một bệnh nhân đau bụng; nêu được một số đặc điểm cơ bản của một số thể đau bụng thường gặp theo từng định khu và nguyên nhân. | Đau bụng CHẨN ĐOÁN ĐAU BỤNG Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các phương pháp hỏi bệnh sử khám lâm sàng và cận lâm sàng một bệnh nhân đau bụng. 2. Nêu được một số đặc điểm cơ bản của một số thể đau bụng thường gặp theo từng định khu và nguyên nhân. I. ĐẠI CƯƠNG Đau bụng là một triệu chứng cơ năng thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau do đó cần phải thăm khám kỹ lưỡng để chẩn đoán nguyên nhân đặc biệt phát hiện kịp thời những trường hợp cần can thiệp ngoại khoa cũng như xử trí kịp thời để rút ngắn thời gian đau cho bệnh nhân. II. PHƯƠNG PHÁP KHÁM MỘT NGƯỜI BỆNH ĐAU BỤNG 1. Hỏi bệnh Xác định các tính chất của đau . Vị trí ban đầu Thường tương ứng với các cơ quan bên dưới ví dụ đau thượng vị dạ dày tá tràng tụy đại tràng ngang. đau hạ sườn phải gan túi mật thận phải. Hoàn cảnh xuất hiện Liên quan với bữa ăn hay không đột ngột thủng dạ dày sau vận động cơn đau quặn thận . Hướng lan Lan ra lưng thắt lưng kiểu xuyên thấu tụy động mạch chủ xương bả vai phải cơn đau quặn gan lan xuống bộ phận sinh dục ngoài cơn đau quặn thận . Tính chất đau Đau quặn đau từng cơn ở một vị trí nhất định trội lên rồi dịu dần cho đến cơn sau ở ruột cơn đau dịu đi sau khi trung hoặc đại tiện cảm giác rát bỏng viêm dạ dày đau dữ dội như dao đâm thủng dạ dày đau kiểu xoắn vặn loét dạ dày tá tràng . Diễn biến - Xuất hiện đột ngột hay từ từ đau liên tục dai dẳng hoặc có cơn trội. - Tính chất chu kỳ theo nhịp ngày đêm hoặc theo bữa ăn đau ngay sau ăn viêm dạ dày đau khoảng 1 giờ sau bữa ăn loét dạ dày đau 3 giờ sau ăn hoặc 1 giờ trước bữa ăn sau loét tá tràng tính chất định kỳ trong năm của đau trong hội chứng loét. Các yếu tố làm tăng giảm đau Thức ăn rượu thuốc kháng toan kháng viêm nôn. Tư thế giảm đau Đau bụng Gối ngực giun chui ống mật gập người ra trước tụy . Tìm các triệu chứng đi kèm - Tiêu hóa buồn nôn nôn mữa nấc cụt nôn ra máu đi cầu phân đen vàng da kết mạc rối loạn đại tiện - Toàn thân Sốt sốc trụy tim mạch chán ăn suy kiệt. Tiền sử bản thân - .