tailieunhanh - Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 7: Xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hoá cao là máu chảy từ các phần ống tiêu hoá trên góc Treitz ngoại trừ chảy máu từ lợi răng. Bệnh có thể biểu hiện các dấu chứng như nôn ra máu hay đại tiện phân đen hoặc cả hai. Chảy máu tiêu hoá cao có thể rất nhẹ nhàng nhưng cũng có thể rất nặng. Do đó khi đã chẩn đoán chảy máu tiêu hoá hoặc nghi ngờ bệnh nhân cũng phải được đặt trong tình trạng cấp cứu và theo dõi sát, tốt nhất là bệnh nhân được nhập viện ở nơi có đủ phương tiện cấp cứu và phẫu thuật. Bài giảng này giúp người học có thể trình bày được nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh, triệu chứng, và chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa. | Xuất huyết tiêu hoá cao XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ CAO ĐẦU Xuất huyết tiêu hoá cao là máu chảy từ các phần ống tiêu hoá trên góc Treitz ngoại trừ chảy máu từ lợi răng. Bệnh có thể biểu hiện các dấu chứng như nôn ra máu hay đại tiện phân đen hoặc cả hai. Chảy máu tiêu hoá cao có thể rất nhẹ nhàng nhưng cũng có thể rất nặng. Do đó khi đã chẩn đoán chảy máu tiêu hoá hoặc nghi ngờ bệnh nhân cũng phải được đặt trong tình trạng cấp cứu và theo dõi sát tốt nhất là bệnh nhân được nhập viện ở nơi có đủ phương tiện cấp cứu và phẫu thuật. Đánh giá mức độ mất máu là một việc làm rất cần thiết vì nó quyết định thái độ xử trí của thầy thuốc. -Những yếu tố nguy cơ Nguy cơ ký chủ Bệnh loét xơ gan ung thư dạ dày Nguy cơ tiếp xúc uống rượu viêm gan siêu vi dùng thuốc kháng viêm NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH nguyên nhân từ thực quản máu từ tĩnh mạch trướng thực quản Thường gặp trong xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa từng phần. Viêm tắc tĩnh mạch trên gan dãn tĩnh mạch thực quản bẩm sinh. Cơ chế do áp lực trong hệ cửa tăng quá mức làm tăng áp lực trong các búi tĩnh mạch dãn. Có thể gặp dạng loét rạng gây chảy máu từ từ nhưng thường vỡ đột ngột bệnh nhân chảy máu rất dữ dội. thư thực quản Trong khối u thường có các mạch tăng sinh khối ung thư lại thường viêm loét hoại tử nên dễ chảy máu từ các mạch này. chứng Mallory - Weiss Thường gặp ở những người uống rượu thoát vị hoành tăng áp lực tĩnh mạch cửa những người hay nôn người có hội chứng traof ngược dạ dày - thực quản Dypepsia . Tổn thương thường là những vết nứt dọc chảy máu thường nhẹ. loét thực quản Thường gặp trong nhiễm trùng bỏng nặng do kiềm hoặc acide mạnh . Polype thực quản Tổ chức polype thường tăng sinh mạch máu rất dễ chảy máu hoặc được làm dễ bởi viêm nhiễm. nguyên nhân từ dạ dày tá tràng Chảy máu từ dạ dày tá tràng là nguyên nhân hay gặp nhất trong chảy máu tiêu hoá. dạ dày - tá tràng Chảy máu khi ổ loét làm thương tổn mạch máu mức độ chảy máu tuỳ thuộc vào