tailieunhanh - Bài giảng Nội cơ sở 2 - Bài 3: Hội chứng giảm hoạt giáp

Bài giảng này giúp người học có thể: Trình bày các nguyên nhân của hội chứng giảm hoạt giáp, mô tả được các triệu chứng điển hình của hội chứng giảm hoạt giáp, trình bày được chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt hội chứng giảm hoạt giáp. Mời các bạn cùng tham khảo. | Hội chứng giảm hoạt giáp HỘI CHỨNG GIẢM HOẠT GIÁP Mục tiêu 1. Trình bày các nguyên nhân của hội chứng giảm hoạt giáp. 2. Mô tả được các triệu chứng điển hình của hội chứng giảm hoạt giáp. 3. Trình bày được chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt hội chứng giảm hoạt giáp. I. ĐỊNH NGHĨA Hội chứng giảm hoạt giáp là những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của các cơ quan đích của cơ thể xãy ra do giảm sản xuất và hoặc giảm tác dụng hormon giáp. II. NGUYÊN NHÂN 1. Tiên phát 95 trường hợp. - Viêm tuyến giáp Hashimoto. - Điều trị bằng phẫu thuật I131 hay xạ trị bệnh tuyến giáp - Ức chế tổng hợp hormon giáp do thừa hay thiếu iode xữ dụng thuốc lithium amiodarone. - Bất thường sinh tổng hợp hormon giáp. - Hiếm hơn nhiễm sắc tố sắt sarcoidosis amyloidosis. 2. Thứ phát Ít gặp hơn. - Suy tuyến yên do u tuyến yên do phẫu thuật. - Xạ trị vùng đầu-cổ trong u tuyến yên. - Nhiễm sắc tố sắt Sarcoidosis. - Đột biến thụ thể TRH. - Rối loạn chức năng vùng dưới đồi làm giảm sản xuất và hoặc phóng thích TRH. Thường phối hợp với bệnh lý tuyến yên. 3. Nguyên nhân đặc biệt - Đề kháng ngoại biên với tác dụng hormon giáp. - Bất thường thụ thể T4 ở tế bào. III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng đa dạng do nhiều cơ quan đích của cơ thể bị ảnh hưởng liên quan bệnh nguyên tuổi tác và nhất là tuỳ thuộc vào thời gian và mức độ thiếu hụt hormone giáp . Các triệu chứng thường gặp như sau . Hội chứng giảm hoạt giáp 1. Tăng trưởng và phát triển cơ thể Biểu hiện rõ trong giai đoạn trẻ nhỏ và thời kỳ niên thiếu. Sự phát triển và biệt hoá của não xảy ra phần lớn 2 3 trong vòng 2 năm đầu tiên vì vậy việc thay thế sớm bằng hormon giáp ngay sau sinh sẽ làm hạn chế tối đa thương tổn não vĩnh viễn. Thiếu hụt hormon giáp sau 3 tuổi không gây chậm phát triển tinh thần nhưng lại gây chậm phát triển cơ thể chậm phát triển xương dài cũng như chậm mọc răng vĩnh viễn. 2. Da-niêm mạc - Mặt tròn như mặt trăng ít biểu lộ tình cảm trán nhiều nếp nhăn. - Mí mắt phù nhất là mi dưới. - Gò má tím nhiều mao mạch .