tailieunhanh - Bệnh da liễu - hướng dẫn chẩn đoán và điều trị: Phần 2

Nối tiếp phần 1, phần 2 của cuốn "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu" tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Bệnh đỏ da có vảy, bệnh lây truyền qua đường tình dục, u da, các bệnh da di truyền. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | CHƯƠNG 6. BỆNH ĐỎ DA CÓ VẢY VIÊM DA DẦU Seborrheic Dermatitis 1. ĐẠI CƢƠNG - Viêm da dầu là một bệnh da mạn tính. Thƣơng tổn cơ bản là dát đỏ giới hạn rõ trên có vảy mỡ khu trú ở vùng có nhiều tuyến bã nhƣ da đầu mặt và phần trên của thân mình. - Ở Mỹ khoảng 1 đến 3 dân số mắc bệnh nam nhiều hơn nữ chủ yếu gặp ở ngƣời trẻ từ 18 đến 40 tuổi ít gặp ở ngƣời cao tuổi. Ở trẻ sơ sinh tuyến bã tăng hoạt động trong thời kỳ này do tác dụng của androgen từ mẹ truyền qua rau thai nên nhiều trẻ em mắc bệnh trong thời kỳ sơ sinh. - Viêm da dầu cũng hay gặp ở những ngƣời bệnh Parkinson và ngƣời bệnh nhiễm HIV. 2. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân gây bệnh hƣa rõ ràng. Tăng tiết chất bã dầu là điều kiện gây viêm da dầu. Nấm Malassezia ovale Malassezia furfur vi khuẩn P. acne và một số vi khuẩn khác đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Ở ngƣời bệnh bị gầu da đầu nồng độ kháng thể kháng lại Malassezia cao hơn so với nhóm chứng. Ngƣời bệnh bị viêm da dầu có đáp ứng miễn dịch với M. orbicular. 3. CHẨN ĐOÁN a Chẩn đoán xác định - Lâm sàng Tổn thƣơng là các dát đỏ thẫm trên có vảy da khô ở vùng da có nhiều tuyến bã nhƣ da đầu mặt trƣớc xƣơng ức vùng giữa hai bả vai và các nếp gấp. Gầu da đầu là biểu hiện đầu tiên của viêm da dầu da đầu có thể bình thƣờng ở giai đoạn muộn hơn da đầu trở nên đỏ ở nang lông lan rộng liên kết với nhau và có thể lan xuống trán sau tai ống tai ngoài và cổ. Ở mặt dát đỏ và vảy da thƣờng ở vùng giữa hai lông mày rãnh mũi má. Ở thân mình ban đầu là sẩn đỏ ở nang lông trên có vảy mỡ sau đó các sẩn liên kết với nhau tạo thành mảng lớn có nhiều cung nhƣ hình cánh hoa ở giữa có vảy mỏng xung quanh là các sẩn màu đỏ thẫm trên có vảy mỡ ở trƣớc ngực vùng liên bả vai. 154 Ở các nếp gấp nhƣ nách bẹn nếp dƣới vú hậu môn sinh dục viêm da dầu biểu hiện nhƣ viêm kẽ da đỏ giới hạn rõ trên có vảy mỡ. - Xét nghiệm cận lâm sàng Mô bệnh học không đặc hiệu có hiện tƣợng á sừng tăng lớp tế bào gai và xốp bào nhẹ. Xốp bào là dấu hiệu quan trọng giúp chẩn đoán phân biệt