tailieunhanh - SUY HÔ HẤP CẤP

Suy hô hấp là tình trạng hệ hô hấp không đủ khả năng duy trì sự tra đổi khí theo nhu cầu cơ thể, gây giảm O2 và/hoặc tăng CO2 máu. Hậu quả của suy hô hấp là thiếu oxy cho nhu cầu biến dưỡng của các cơ quan đặc biệt lànão, tim và ứ đọng CO2 gây toan hô hấp. Suy hô hấp cấp có thể do bệnh lý của đường thở, tổn thương phổi hoặc bệnh lý não, thần kinh - cơ. | SUY HÔ HẤP CẤP I. ĐẠI CƯƠNG Suy hô hấp là tình trạng hệ hô hấp không đủ khả năng duy trì sự tra đổi khí theo nhu cầu cơ thể gây giảm O2 và hoặc tăng CO2 máu. Hậu quả của suy hô hấp là thiếu oxy cho nhu cầu biến dưỡng của các cơ quan đặc biệt lànão tim và ứ đọng CO2 gây toan hô hấp. Suy hô hấp cấp có thể do bệnh lý của đường thở tổn thương phổi hoặc bệnh lý não thần kinh - cơ. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a Hỏi bệnh Tiền sử suyễn tim mạch nhược cơ. Khởi phát sốt ho khò khè. Hội chứng xâm nhập. Co giật và hôn mê đi trước trong viêm não màng não. Ngộ độc thuốc ngủ Morphin và dẫn xuất rượu Methemoglobin b Khám lâm sàng Dấu hiệu sinh tồn mạch nhịp thở nhiệt độ huyêt áp SaO2. Dấu hiệu co lõm ngực tím tái. Kiểu thở khó thở thì hít vào hay thở ra thở bụng tiếng rít khò khè. Khám họng. Khám phổi phế âm ran phổi. Khám tim nhịp tim âm thổi gallop. Khám bụng kích thước gan. Khám thần kinh tri giác phát triển tâm thần vận động yếu liệt chi. c Đề nghị cận lâm sàng CTM. Xquang phổi. Khí máu khi tím tái không cải thiện với thở oxy. Siêu âm tim khi có tiền căn bệnh tim hay X-quang có bóng tim to hoặc có biểu hiện suy tim. 2. Chẩn đoán xác định Lâm sàng o Thở nhanh Dưới 2 tháng NT 60 lần phút 2 tháng - 2 tuổi NT 50 lần phút 2-5 tuổi NT 40 lần phút o Co lõm ngực. o Có hoặc không tím tái tím tái là dấu hiệu muộn. Cận lâm sàng o SaO2 90 hoặc Khí trong máu PaO2 60 mmHg và hoặc PaCO2 50 mmHg với FiO2 0 .