tailieunhanh - Một số yếu tố tiên lượng kết quả dẫn lưu mật ở bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai

Bài viết trình bày đánh giá các yếu tố góp phần tiên lượng kết quả dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân TMBS. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu các bệnh nhân teo mật bẩm sinh (TMBS) được điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian 2017-1/2019. | MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG KẾT QUẢ DẪN LƯU MẬT Ở BỆNH NHÂN TEO MẬT BẨM SINH SAU PHẪU THUẬT KASAI Nguyễn Phạm Anh Hoa1 Phạm Thị Hải Yến2 Phạm Duy Hiền1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Teo mật bẩm sinh TMBS là một trong những dị dạng đường mật hay gặp ở trẻ em. Việc tiên lượng kết quả phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân teo mật bẩm sinh hiện còn nhiều khó khăn Mục tiêu Đánh giá các yếu tố góp phần tiên lượng kết quả dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai ở bệnh nhân TMBS. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu tiến cứu các bệnh nhân teo mật bẩm sinh TMBS được điều trị và theo dõi tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian 2017-1 2019. Các thông số được đánh giá bao gồm Nồng độ AST ALT GGT ALP Bilirubin toàn phần Bilirubin trực tiếp Albumin Protein tiểu cầu trước mổ nhiễm CMV trước mổ dấu hiệu TC sign trước và sau mổ thời gian xuất hiện phân vàng sau mổ tỉ lệ bilirubin toàn phần và trực tiếp sau mổ 2 tuần so với trước mổ tình trạng nhiễm trùng đường mật sau mổ số đợt nhiễm trùng đường mật sau mổ. Các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được theo dõi ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật. Kết quả Có 117 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu thời gian theo dõi trung bình 16 97 tháng. 56 4 bệnh nhân dẫn lưu mật thành công sau 6 tháng 83 8 bệnh nhân sống đến thời điểm kết thúc nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy Nhóm nhiễm CMV trước mổ các xác suất sống sót kém hơn so với nhóm không nhiễm CMV p 0 031 TC sign dương tính trước mổ không ảnh hưởng đến kết quả thoát mật song làm ảnh hưởng tới tiên lượng lâu dài. Các bệnh nhân có phân vàng sớm trong 7 ngày sau mổ có khả năng thoát mật tốt gấp 4 464 lần nhóm có phân vàng sau 7 ngày. Tỉ số Bilirubin ở ngày thứ 14 Bilirubin trước mổ dưới 1 156 dự đoán khả năng thành công với độ nhạy 72 1 độ đặc hiệu 54 2 . Nhiễm trùng đường mật tái diễn dự đoán xác suất tử vong với độ nhạy 84 2 độ đặc hiệu 48 . 1 Bệnh viện Nhi Trung ương 2 Trường Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính Nguyễn Phạm Anh Hoa. Email dranhhoa@ Ngày nhận bài 16 12 2019 Ngày phản biện khoa học 21