tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu các yếu tố dự báo rung nhĩ sau phẫu thuật tim và ảnh hưởng của rung nhĩ lên các biến cố hậu phẫu

Nội dung của luận án xác định các yếu tố dự báo và xây dựng thang điểm dự báo rung nhĩ sau phẫu thuật tim; đánh giá ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim lên các biến cố hậu phẫu, lên sống còn và tử vong một năm sau phẫu thuật; phòng ngừa rung nhĩ và các biến cố sau phẫu thuật tim. | i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THANH HÙNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ DỰ BÁO RUNG NHĨ SAU PHẪU THUẬT TIM VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA RUNG NHĨ LÊN CÁC BIẾN CỐ HẬU PHẪU CHUYÊN NGÀNH NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1. . PHẠM THỌ TUẤN ANH 2. . NGUYỄN VĂN PHAN TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực khách quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả luận án Lê Thanh Hùng iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Mục lục iii Danh mục các chữ viết tắt v Danh mục các bảng ix-xii Danh mục các biểu đồ xiii Danh mục các hình xiv Danh mục các sơ đồ xv Đặt vấn đề 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 5 . Cơ chế bệnh sinh của rung nhĩ sau phẫu thuật tim 5 . Các yếu tố nguy cơ của rung nhĩ sau phẫu thuật tim 19 . Ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim lên các biến cố hậu phẫu 21 . Phòng ngừa rung nhĩ và các biến cố sau phẫu thuật tim 25 . Tình hình nghiên cứu trong và ngoài nước 27 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 . Đối tượng nghiên cứu 44 . Phương pháp nghiên cứu 44 . Phân tích và xử lý số liệu 56 . Y đức nghiên cứu 61 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 62 . Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu 62 . Loại phẫu thuật 66 . Tỉ lệ rung nhĩ sau phẫu thuật tim 67 . Phân loại rung nhĩ 70 . Thời điểm xảy ra rung nhĩ 71 iv . Các yếu tố liên quan với rung nhĩ sau phẫu thuật tim 72 . Ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim lên các biến cố hậu phẫu 81 . Ảnh hưởng của rung nhĩ sau phẫu thuật tim lên sống còn và tử vong 90 một năm sau phẫu thuật Chương 4 BÀN LUẬN 96 . Đặc điểm của mẫu nghiên cứu 96 . Loại phẫu thuật 99 . Tỉ lệ rung nhĩ sau phẫu thuật tim 100 . Thời điểm xảy ra rung nhĩ 103 . Xác định các yếu tố dự báo và xây dựng thang điểm dự báo rung nhĩ 104 sau phẫu thuật tim . Đánh giá ảnh .