tailieunhanh - Bài giảng Tầm soát tăng huyết áp do nguyên nhân nội tiết

"Bài giảng Tầm soát tăng huyết áp do nguyên nhân nội tiết" với các nội dung tần suất tăng huyết áp thứ phát ở bệnh nhân tăng huyết áp trung bình – nặng; các nguyên nhân thường gặp tăng huyết áp thứ phát theo tuổi; những được điểm gợi ý tăng huyết áp thứ phát; tầm soát tăng huyết áp do nguyên nhân nội tiết . | BS TRẦN VIẾT THẮNG BỘ MÔN NỘI TIẾT ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Tăng huyết áp thứ phát chiếm khoảng 5- 10 và là nguyên nhân gây tăng huyết áp có thể điều trị khỏi 50 100 triệu người bị tăng huyết áp thứ phát Thường hay bị bỏ quên Tần suất THA thứ phát ở BN THA trung bình nặng Journal of Human Hypertension 2003 17 349 352 NGUYÊN NHÂN THA THỨ PHÁT Do bệnh lý ở thận 4-5 Do nguyên nhân nội tiết 2-3 Bệnh chủ mô thận To đầu chi Bệnh mạch máu thận Cường giáp Suy giáp Nguyên nhân thần kinh Cường cận giáp Hội chứng Cushing Cường aldosteron nguyên phát Pheochromocytoma Hẹp eo động mạch chủ Hội chứng ngưng thở lúc ngủ Tăng huyết áp do thai kỳ Do thuốc Các nguyên nhân thường gặp gây THA thứ phát theo tuổi Nhóm tuổi THA thứ Nguyên nhân thường gặp phát Trẻ em lt 12 tuổi 70 85 Bệnh nhu mô thận Hẹp eo động mạch chủ Trung niên 8 12 Cường aldosteron 40 60 tuổi Bệnh lý tuyến giáp Ngưng thở lúc ngủ Hội chứng Cushing Pheochromocytoma Người cao tuổi 17 Hẹp động mạch thận do xơ vữa gt 65 tuổi Suy thận Suy giáp Am Fam Physician 2010 Dec 15 82 12 1471-8 Khi nào nên tầm soát THA thứ phát - Vào thời điểm chẩn đoán Tuổi Đặc điểm gợi ý - Sau khi đã điều trị THA Second diagnostic look Những đặc điểm gợi ý THA thứ phát Khởi phát tăng huyết áp lt 25 hay gt 55 tuổi Tăng huyết áp nặng HA gt 180 110 mmHg lúc chẩn đoán Khởi phát đột ngột từ HA bình thường đến THA nặng trong vòng lt 1 năm Tăng huyết áp kiểm soát kém gần đây Tăng huyết áp kháng trị Tổn thương nhiều cơ quan đích khi mới phát hiện tăng huyết áp Có những triệu chứng bất thường xét nghiệm gợi ý THA thứ phát âm thổi ở bụng THA cơn hạ kali máu TẦM SOÁT TĂNG HUYẾT ÁP DO NGUYÊN NHÂN NỘI TIẾT Không nên dùng xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh để chẩn đoán tăng huyết áp do nguyên nhân nội tiết. Xét nghiệm sinh hóa cần được thực hiện đầu tiên Cường aldosteron nguyên phát Được Conn mô tả lần đầu năm 1955. THA hạ kali máu kiềm chuyển hóa. Tần suất cường aldosteron nguyên phát JCEM September 2008 93 9 3266 328 Phân loại cường aldosteron nguyên phát .