tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường

"Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán suy giảm chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường" trình bày các thuật ngữ bệnh nhân do đái tháo đường; tăng lọc cầu thận và tiểu albumin ở bệnh nhân đái tháo đường; tầm soát diabetic kidney disease; biện pháp đánh giá chức năng thận . | Tiếp cận chẩn đoán suy giảm chức năng thận ở bn đái tháo đường PGS TS BS Trần Thị Bích Hương Bộ môn Nội Đại Học Y Dược TPHCM Các thuật ngữ Bệnh thận do đái tháo đường HC Kimmelstiel Wilson Diabetic glomerulopathy Nodular diabetic glomerulosclerosis Diabetic Nephropathy DN Diabetic Kidney Disease DKD KDOQI 2007 Class IIa Class IIb Class III arteriolar hyalinosis DKD histological class Class 0 3 Class I 3 Class Iia 22 Class Iib 3 Kimmelstiel-Wilson nodules Trichrome stain Class III 4 Comai G et al. Am J Nephrol 2019 50 29 36 Class O Class O Class 1 Class 1 Retrospective study. 35 deceased donor DM normal GFR HTN 68 Proteinuria 11mg dL Normal FO age 69 RAASi . Comai G et al. Am J Nephrol 2019 50 29 36 Tổn thương Tế bào chân giả ở chuột bị DM Cầu thận bình thường Tổn thương tế bào chân giả Tế bào ít phân nhánh dính Diễn tiến tự nhiên của DKD ở DM1 Lin J et al J Formosan Medi Assoc 2018 117 662-675 GFR VÀ ALBUMINE NiỆU Ở BN DM1 ĐỘ LÔC CẦU THẬN ALBUMINE NiỆU ADA 2002 Tăng lọc cầu thận và tiểu albumin ở bn DM Thuốc UCMD và ức chế thụ thể angiotensin Dãn tiểu ĐM ra tại cầu thận giảm tiểu albumin giảm hyperfiltration Chẩn đoán bệnh thận do đái tháo đường Diabetic kidney disease DKD Chẩn đoán bệnh thận do ĐTĐ DM khi có 1- Tiểu albumine đại lượng hoặc vi lượng kèm tổn thương đáy mắt do ĐTĐ 2- Tiểu albumine vi lượng trên bn ĐTĐ type 1 kéo dài trên 10 năm 3- Loại trừ các bệnh thận khác trên bn ĐTĐ KDOQI 2007 Tầm soát Diabetic Kidney Disease Thời điểm tầm soát DKD ĐTĐ type 1 5 năm sau khi đã chẩn đoán ĐTĐ type 2 lúc vừa chẩn đoán Tầm soát bao gồm Tỷ lệ albumine créatinine trong mẫu nước tiểu bất kỳ Créatinin huyết thanh để ước đoán độ lọc cầu thận theo công thức MDRD hoặc ước đóan độ thanh lọc créatinin theo ct Cockcroft Gault MỌI BN ĐTĐ CẦN ĐƯỢC TẦM SOÁT HẰNG NĂM DKD B ADA 2019 N 423 Caucasian DM1 Joslin Diabetic Center 15-year cumulative risks 52 for ESRD and 11 for pre-ESRD death ACEI or ARB using increased 56 to 82 Lipid lowering drug using .