tailieunhanh - Bệnh suy gan

Suy gan cấp (Acute Liver Failure ALF) là một tình trạng bệnh lý đa cơ quan phức tạp xuất hiện sau một tác động có hại đến gan và được đặc trưng bởi vàng da, rối loạn đông máu và bệnh lý não tiến triển trong một thời gian ngắn ở một bệnh nhân trước đó có chức năng gan bình thường. ALF là một tình trạng bệnh lý đa dạng bao gồm một loạt các hội chứng lâm sàng khác nhau được quy định bởi nguyên nhân gây bệnh, tuổi của bệnh nhân và thời gian diễn tiến của. | SUY GAN Lyn Crellin Paediatric Liver Transplant Coordinator Victorian Liver Transplant Unit Royal Children’s Hospital SINH LÝ HỌC VỀ GAN Các chức năng chính của gan: Điều hòa đường huyết, dự trữ năng lượng. Điều hòa chức năng đông máu. Sản xuất và bài tiết mật. Trung hòa và phá hủy các độc chất và thuốc. SINH LÝ HỌC VỀ GAN Giải độc/loại trừ các hormones, nội độc tố Chống nhiễm trùng. Phục hồi những mô gan bị phá hủy. Là nơi dự trữ đường, chất sắt, các vitamin, muối khoáng, tạo máu. BỆNH LÝ CỦA GAN Do: Rối loạn di truyền. Rối loạn gen. Thuốc. Độc chất. Nhiễm trùng ↓ Quá trình viêm Xơ gan. XƠ GAN Cấu trúc gan bị biến đổi: Hoại tử: do phản ứng viêm và sự phóng thích các Cytokine Xơ hóa: hình thành màng đáy và các ống dẫn. Thoái hóa: tạo nốt. Tổn thương-Hình thành mô sợi và màng đáy Thiếu máu-Hoại tử tế bào Xơ gan Thoái hóa-Hình thành nốt(Chèn ép và thiếu máu) Xơ gan Tăng áp lực TM Cửa Tăng áp lực TM Cửa Lưu lượng máu qua gan giảm Báng bụng Lách to Tuần hoàn bàng hệ Dãn TM và xuất huyết NHỮNG ĐẶC ĐiỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH GAN Kém hấp thu/tiêu chảy Chậm tăng trưởng Kém phát triển. Báng bụng. Ói mửa. Trào ngược dạ dày-thực quản NHỮNG ĐẶC ĐiỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH GAN Rối loạn đông máu. Giảm tạo xương. Rối loạn nước-điện giải Rối loạn nội tiết. Vàng da. Ngứa NHỮNG NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH GAN Ở TRẺ EM Mãn tính: Teo đường mật. Hội chứng Alagille. Thiếu men A-1-antitrypsin. Bệnh Wilson. Viêm gan tự miễn. Khác NHỮNG NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH GAN Ở TRẺ EM Cấp tính: Thuốc. Một số thuốc chữa vi lượng đồng căn. Chất độc. Độc tố. Không rõ nguyên nhân – Virus? XEM XÉT TỔNG QUÁT CÁC HỆ CƠ QUAN TRONG BỆNH GAN Hệ tiêu hóa: tắc nghẽn đường mật Hấp thu chất béo Tiêu phân mỡ Sụt cân Phát triển Hấp thu vitamin ADEK Hệ tiêu hóa: tắc nghẽn đường mật Xử trí: Công thức với chất béo đã được xử lý Cung cấp năng lượng tối đa Cung cấp Vitamin tan trong dầu. Hệ tiêu hóa: dị hóa/đồng hóa thủy phân đường tạo Glucose tân tạo đường Ketogemesis Năng lượng Sụt cân Phát triển Hạ đường huyết Hệ tiêu hóa: | SUY GAN Lyn Crellin Paediatric Liver Transplant Coordinator Victorian Liver Transplant Unit Royal Children’s Hospital SINH LÝ HỌC VỀ GAN Các chức năng chính của gan: Điều hòa đường huyết, dự trữ năng lượng. Điều hòa chức năng đông máu. Sản xuất và bài tiết mật. Trung hòa và phá hủy các độc chất và thuốc. SINH LÝ HỌC VỀ GAN Giải độc/loại trừ các hormones, nội độc tố Chống nhiễm trùng. Phục hồi những mô gan bị phá hủy. Là nơi dự trữ đường, chất sắt, các vitamin, muối khoáng, tạo máu. BỆNH LÝ CỦA GAN Do: Rối loạn di truyền. Rối loạn gen. Thuốc. Độc chất. Nhiễm trùng ↓ Quá trình viêm Xơ gan. XƠ GAN Cấu trúc gan bị biến đổi: Hoại tử: do phản ứng viêm và sự phóng thích các Cytokine Xơ hóa: hình thành màng đáy và các ống dẫn. Thoái hóa: tạo nốt. Tổn thương-Hình thành mô sợi và màng đáy Thiếu máu-Hoại tử tế bào Xơ gan Thoái hóa-Hình thành nốt(Chèn ép và thiếu máu) Xơ gan Tăng áp lực TM Cửa Tăng áp lực TM Cửa Lưu lượng máu qua gan giảm Báng bụng Lách to Tuần hoàn bàng hệ Dãn TM và xuất .