tailieunhanh - Hồi sức cấp cứu những điều cần tránh: Phần 2

Hồi sức cấp cứu những điều cần tránh: Phần 2 tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Cần biết các vấn đề khi sử dụng bóng bơm động mạch chủ, biết các vấn đề khi kết hợp hỗ trợ tim phổi sử dụng trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO), xác định bệnh nhân có nguy cơ tiến triển block-AV trong hội chứng WPW, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA 93. CẦN BIẾT CÁC VẤN ĐỀ KHI SỬ DỤNG BÓNG BƠM ĐỘNG MẠCH CHỦ Hội chứng cung lượng tim thấp được định nghĩa là hiện tượng giảm tưới máu dogiảm chức năng bơm và chỉ số tim của GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA Bơm bóng đối xung nội động mạch chủ IABP là một thiết bị có thể hỗ trợ các mục tiêu về huyết động học. Nó được thiết kế để tăng cường lưu lượng máu mạch vành và có thể làm giảm kháng trở mạch máu trong quá trình tâm thu. Mục tiêu tối ưu hóa nguồn cung cấp oxy của cơ tim và nhu cầu cải thiện cung lượng tim tưới máu ngoại biên thường có hiệu quả tốt. Những chỉ định đặt IABP gồm các biến chứng của nhồi máu cơ tim bao gồm trào ngược van hai lá thiếu máu cục bộ hoặc đau ngực hỗ trợ dự phòng ở những bệnh nhân dự kiến sẽ được phẫu thuật tim có nguy cơ cao phải đặt stent mạch vành sau phẫu thuậtgặp tình trạng cung lượng tim thấp. Các chống chỉ định bao gồm suy động mạch chủ bệnh tắc động mạch chủ bụng và bệnh cơ tim không thể phục hồi. Các phần của IABP tạo thành một quả bóng không gây huyết khối phồng và xẹp đồng bộ với chu kỳ tim. IABPcó bóng thổi phồng trong kỳ tâm trương và xả hơi trong quá trình tâm thu hoặc ngược lại những gì thể tích máu động mạch chủ và áp lực đang có. Các IABP xả hơi trước khi van động mạch chủ mở để giảm hậu gánh và tối ưu hóa sự tống máu. 135 GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA IABPs thường được đặt trong các phòng thông tim của bác sĩ tim mạch dưới xquang hoặc trong các phòng điều hành phẫu thuật tim có hoặc không có siêu âm tim qua thực quản TEE . Các vị trí chính xác của IABP là cực kỳ quan trọng vì sai vị trí có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như tắc mạch thận hay mạc treo gây thiếu máu cục bộ các cơ quan này. Nếu nó đặt quá về phía đầu nó có thể gây cản trở dòng chảy của tâm thất trái do cản trở van hoặc thậm chí xuyên qua động mạch chủ. Các vị trí hay đặt thường ở động mạch đùi nhưng nó cũng có thể được đặt trực tiếp vào động mạch chủ ở ngực tại thời điểm phẫu thuật nếu không thể đặt từ xa lên. Do .