tailieunhanh - Hồi sức cấp cứu những điều cần tránh: Phần 1

Hồi sức cấp cứu những điều cần tránh: Phần 1 trình bày các nội dung chính sau: Theo dõi bệnh nhân dùng morphine trong tê tủy sống, dự phòng tác dụng phụ trực tiếp của steroid, amiodarone là nguyên nhân gây suy giáp, sử dụng amiodarone trong điều trị rung nhĩ, kiểm tra ecg trước khi dùng haloperidol | GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA LỜI TỰA Kiến thức Y khoa mênh mông như biển cả rất hàn lâm và khó tổng hợp lại kiến thức đối với các bác sĩ mới ra trường thậm chí khó ngay cả với các bác sĩ thực hành lâu năm tại các bệnh viện vì không có điều kiện cập nhật điều trị. Vấn đề kinh tế và ngoại ngữ là một rào cản rất lớn để các đồng nghiệp có thể tiếp cận những kiến thức cập nhật thường xuyên. Nhưng nay đã khác rồi Với tâm nguyện đem lại cho các bạn những cuốn sách tuyệt vời và cần thiết khi thực hành lâm sàng. Nhóm bác sĩ trẻ năng động giỏi chuyên môn giỏi ngoại ngữ cũng như công nghệ thông tin của quot NHÓM DỊCH - GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA quot xin được giới giới thiệu sản phẩm tâm huyết sau nhiều năm qua quyển sách quot HỒI SỨC CẤP CỨU - NHỮNG ĐIỀU CẦN TRÁNH quot . Tác giả . Phạm Ngọc Minh Bệnh việnTrung Ương Thái Nguyên 1 GROUP CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA DÕI BỆNH NHÂN DÙNG MORPHINE TRONG TÊ TỦY SỐNG Dùng opioid trong tê tủy sống có hiệu quả và kiểm soát đau tốt sau mổ. Tác dụng giảm đau kéo dài sau 1 liều duy nhất. Chúng hoạt động bằng cách liên kết với thụ thểµ opioid nằm trong chất keo của sừng lưng tủy sống. Các thụ thể này phụ thuộc vào nồng độ và thường không được kích hoạt với liều toàn thân. Không giống các thuốc tê tại chỗ khác opioid tiêm tủy sống giúp giảm đau mà không gây mất cảm giác vận động hoặc các chức năng giao cảm. Vì đặc tính ưa nước và ái lực mạnh nên dẫn xuất morphine Duramorph Astramorph rất lí tưởng trong tê tủy sống. Thời gian bắt đầu tác dụng tỉ lệ thuận với độ hòa tan trong lipid của opioid. Dẫn xuất morphine hydromorphone và meperidine ít tan trong lipid nên tác dụng thường sau 20-40 tiêm. Thời gian tác dụng của opioid cũng phụ thuộc vào tính ưa nước của nó. Dẫn xuất tiền morphin rất ưa nước và ít tan trong lipid vì vậy có thể kéo dài tác dụng từ 12- 24h. Vì ít tan trong lipid nên sau tiêm tủy sống vẫn có tác dụng thời gian dài do morphine vẫn còn trong dịch não tủy. Morphine tủy sống có 2 đỉnh. Đỉnh đầu tiên ngay sau .