tailieunhanh - Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả điều trị bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân thần kinh bằng tiêm Botulinum toxin nhóm A trong phục hồi chức năng bệnh nhân chấn thương tủy sống

Đề tài mô tả đặc điểm lâm sàng và niệu động học bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân chấn thương tủy sống, phân tích hiệu quả và tính an toàn của tiêm BoNT/A vào thành bàng quang điều trị bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân chấn thương tủy sống tại Bệnh viện Bạch Mai. | Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu hiệu quả điều trị bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân thần kinh bằng tiêm Botulinum toxin nhóm A trong phục hồi chức năng bệnh nhân chấn thương tủy sống 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề Bàng quang tăng hoạt động BQTHĐ do chấn thương tủy sống CTTS gây rối loạn tiểu tiện trong đó tăng áp lực bàng quang là nguyên nhân phổ biến dẫn đến biến chứng nhiễm khuẩn tiết niệu tái diễn trào ngược bàng quang - niệu quản ứ nước thận. Bệnh không được điều trị hoặc điều trị không đúng sẽ tiến triển đến suy thận và tử vong. Hiện nay điều trị BQTHĐ do nguyên nhân thần kinh là dùng thuốc kháng muscarin đường uống. Lựa chọn điều trị khác bao gồm truyền oxybutinin các chất dạng vanilla vào trong bàng quang nhưng hiệu quả không cao hoặc thuốc có nhiều tác dụng không mong muốn như khô miệng nhìn mờ táo bón nhức đầu chóng mặt khiến trên 61 BN bỏ thuốc. Khi các phương pháp trên thất bại sẽ can thiệp bằng phẫu thuật làm rộng bàng quang hoặc cấy máy kích thích điện bàng quang - cơ thắt. Phẫu thuật là một can thiệp xâm lấn nên đôi khi để lại biến chứng ngoài ý muốn. Cấy máy kích thích điện bàng quang cơ thắt giá thành cao kỹ thuật phức tạp khó áp dụng rộng rãi. Nhiều tác giả đã tiến hành nghiên cứu tiêm Botulinum toxin nhóm A BoNT A vào thành bàng quang điều trị bàng quang tăng hoạt do nguyên nhân thần kinh nhưng chưa có sự thống nhất về hiệu quả liều dùng tối ưu và tác dụng không mong muốn giữa các tác giả. Vì vậy chúng tôi đã tiến hành thực hiện đề tài Nghiên cứu hiệu quả điều trị bàng quang tăng hoạt do nguyên nhân thần kinh bằng tiêm BoNT A trong phục hồi chức năng BN chấn thương túy sống có hai mục tiêu 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và niệu động học bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân chấn thương tủy sống. 2. Phân tích hiệu quả và tính an toàn của tiêm BoNT A vào thành bàng quang điều trị bàng quang tăng hoạt động do nguyên nhân chấn thương tủy sống tại Bệnh viện Bạch Mai. 2. Tính cấp thiết của đề tài BQTHĐ do nguyên nhân thần kinh .