tailieunhanh - Nhân một trường hợp thiếu máu huyết tán miễn dịch mức độ nặng có tổn thương đa cơ quan

Thiếu máu huyết tán miễn dịch (AIHA: Autoimmune hemolytic anemia) là bệnh được đặc trưng bởi tình trạng thiếu máu do cơ thể sản xuất ra tự kháng thể phá hủy hồng cầu trưởng thành. | Nhân một trường hợp thiếu máu huyết tán miễn dịch mức độ nặng có tổn thương đa cơ quan TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 12 - 12 2017 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THIẾU MÁU HUYẾT TÁN MIỄN DỊCH MỨC ĐỘ NẶNG CÓ TỔN THƯƠNG ĐA CƠ QUAN Bùi Vinh Quang1 Nguyễn Hưng1 Hoàng Thị Như Mai1 Trương Đình Cẩm1 Tạ Anh Hoàng1 TÓM TẮT Thiếu máu huyết tán miễn dịch AIHA Autoimmune hemolytic anemia là bệnh được đặc trưng bởi tình trạng thiếu máu do cơ thể sản xuất ra tự kháng thể phá huỷ hồng cầu trưởng thành. Đây là bệnh tương đối hiếm gặp với tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1-3 100000 và tỉ lệ tử vong là 11 5 . Phân loại bệnh dựa trên cơ sở sinh lý bệnh với sự có mặt của các tự kháng thể kháng thể nóng thuộc lớp IgG và phản ứng với hồng cầu ở nhiệt độ 37ºC kháng thể lạnh thuộc lớp IgM và phản ứng với hồng cầu ở nhiệt độ TRAO ĐỔI HỌC TẬP TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nghiệm pháp Coombs trực tiếp Bệnh nhân Lâm Quốc T nam 19 dương tính Coombs gián tiếp dương tính. tuổi vào viện 18 giờ 30 ngày 10 3 2017. VS giờ đầu 85 mm. Bệnh sử Cách nhập viện 7 ngày TB Hargraves âm tính. bệnh nhân có tiêm vacxin ngừa uốn ván Sức bền hồng cầu bắt đầu tan sau đó xuất hiện đột ngột hoa mắt sốt 0 57 . cao có những cơn gai rét đau lưng dữ Hình thái hồng cầu hồng cầu tự dội kèm theo có ho khan nước tiểu vàng ngưng kết to nhỏ không đều nhiều hồng đậm. Điều trị tại quân y đơn vị không đỡ cầu hình gai hồng cầu nhân. chuyển đến khoa A25 bệnh viện Quân Y 175. Tủy đồ Tủy tăng sinh dòng hồng cầu. Tiền sử Điện di huyết sắc tố bình thường. - Bản thân không rõ bệnh lý về máu Xét nghiệm định danh kháng thể - Gia đình không ghi nhận bệnh lý bất thường bao gồm kháng thể tự miễn đặc biệt. hướng đến Anti HI và có thêm hỗn Khám lâm sàng hợp kháng thể miễn dịch chưa xác định - Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt sốt 38 được cụ thể. 0 C mạch nhanh 100 lần phút huyết áp Xét nghiệm phản ứng hòa hợp 100 60 mmHg. truyền máu 100 đơn vị hồng cầu lắng O - Da xanh niêm mạc nhợt kết mạc Rh có phản ứng ngưng kết ở môi mắt vàng phù nhẹ có 2 đám xuất huyết trường kháng .